此類胸型包含兩大結構的變異, 一是胸骨正常只是單純的乳房組織發育不對稱如大小乳, 這在女性隆乳族群中並不算少見, 矯正方式可以選擇不同容量的義乳植入即可. 另一種是因骨骼發育不對稱而導致的胸部大小落差如高低乳, 此問題胸型的成因較為複雜, 嚴重者如先天單邊乳房或胸肌發育不全的波蘭氏症候群, 或是較常見的後天因素如脊椎側彎或青春期姿勢不良導致胸骨發育不對稱….等因素. 此類患者的胸型特徵是兩側肋骨大多呈現明顯的高低落差, 嚴重者甚至連乳房中線也不在身體的中軸上, 所以在手術的評估與執行上須更周全的考量。
大小胸患者的乳房常呈現下列特徵:

• 乳房大小落差超過半個罩杯以上
• 乳房中線偏離身體的中軸線
• 兩側乳頭或乳房位置呈現明顯高低落差
• 單側胸骨或肋骨特別凹陷
• 常合併脊椎側彎或是高低肩

輕微的乳房不對稱並不一定需要矯正, 但如果兩乳的尺寸差距大於半個罩杯以上, 目視時即可發現明顯的乳房大小差異, 或合併有乳房與乳頭的高低差超過1cm的話, 即歸類為必須以隆乳手術來矯正的大小胸問題. 此類手術的進行較一般手術來得複雜且耗時, 其特別的考量與做法如下:

• 手術中須彈性調整兩乳的撥離範圍, 將乳房中線調回身體的中軸線處
• 必須使用模擬擴張器做反覆的測量與確認, 最後須選擇不同樣式與尺寸甚至是不同廠牌的義乳來做植入
• 義乳的種類也可能影響到調整的效果, 如選擇果凍矽膠因都屬於制式容量的假體, 其調整的彈性與便利性可能受限, 而鹽水袋則可視需求隨時增加或減少灌注水量, 較容易達到調整大小的目的
• 大小乳嚴重者甚至必須合併做自體脂肪注射(複合式隆乳法)以補義乳容量之不足