不對稱臉型(俗稱大小臉)的成因有許多可能, 最常見的是先天臉型發育的不對稱(占50%), 另外如後天的牙齒咬合不正導致臉型歪斜(占35%), 與其他較少見的原因如外傷或是側睡壓迫等(15%). 它的發生機率女性會比男性常見, 且通常右臉常會比左臉小一些. 因為此類問題並不會造成功能上的障礙, 所以許多患者常不自覺, 也不認為必須接受整形手術的矯治. 依莊醫師的長期觀察發現, 其實每個人的臉型都會有些微程度的大小邊差異, 是否需要做到矯治手術仍必須根據外觀差異的程度, 與患者的主觀需求與期待而定。

一般大小臉問題的發生主要根源於臉部骨骼的不對稱, 其次是臉頰皮膚與軟組織的厚薄差異, 手術治療的方式也因此而有所不同. 輕微者如患者的面骨結構差異不大, 僅是臉部皮膚或是脂肪的落差的話, 是可以藉由單邊的臉部抽脂或是口內脂肪墊移除手術來做簡單的矯治; 然而如果是因骨骼發育的差異而導致大小臉, 例如典型的對角線歪斜(即單側的顴骨突出合併對側下頷骨增生肥厚), 則必須接受單側的顴骨或是下頷骨削骨手術才能改善. 至於手術的進行方式與一般的顏面削骨步驟並無不同, 但醫師必須於術前更仔細評估X光上兩邊骨頭的差異, 且須在術中花費較多的時間來做骨頭的截骨與復位固定, 其手術內容可以只做單側的顴骨或是下頷骨削骨, 或是較為複雜的單側顴骨合併對側下頷骨削骨手術, 其最終的目的就是盡可能將臉型調整到肉眼都看不出差異的程度即算成功。

除了削骨手術可以用來改善大小臉的問題外, 患者也可以選擇使用人工假體如人工骨來做缺損側的填補. 此材料與人體的相容性極高, 不易出現排斥或移位等問題, 且運用在下巴或是下頷骨的尺寸與樣式眾多, 如經過仔細的測量, 比對與雕塑後, 也可以做出極為對稱的效果, 適合不願接受削骨手術的患者來做替代性的選擇。