乳房重建Breast Reconstruction
目前的乳房重建手術以自體皮瓣轉移或是擴張袋/義乳等一階段或兩階段植入為主流, 然而自體脂肪注射也是可以考慮的選項之一. 只是一般乳癌患者普遍較為瘦弱, 在脂肪的取得上較為困難, 且一旦做過放射治療的話, 其前胸皮膚的纖維化會大幅降低脂肪細胞的注射量與存活率, 因此能夠適用於自體脂肪重建的乳癌患者仍屬少數. 另外乳房切除側的皮膚常因前次手術導致疤痕沾黏或是血液循環障礙, 如單獨以自體脂肪注射來做重建的成功率會較正常族群來得低許多, 且注射量受到皮膚條件的侷限, 長期效果較難維持, 患者極可能須要經過多次或分階段的脂肪注射填補始能達到明顯的豐胸效果.
因為上述諸多的條件限制, 讓自體脂肪豐胸的乳房重建始終無法普遍被接受, 目前較常運用在義乳重建術後的輔助補正項目. 例如針對少數豐胸條件不佳的乳癌患者, 可以考慮先做義乳植入的重建手術達到增大的目的, 日後再用自體脂肪注射來調整乳型或是飽滿度; 另一種更新的做法是於義乳植入時一併做自體脂肪的局部注射以增加乳房的自然度與對稱性, 並可同步提升義乳的觸感, 降低義乳邊緣或皺褶等發生機率.
手術內容
手術時間
0小時
- 麻醉方式: 全身麻醉或舒眠麻醉
- 手術切口: 乳房內或外下方約0.3cm之針口
抽脂處切口(肚臍或大腿鼠蹊部處) - 恢復期: 2~3天
- 拆線: 7天
注意須知
手術前需禁食與水
0小時
- 術後兩週內需避免冰敷或過熱環境的刺激
- 術後一個月內須避免胸部壓迫或大力按摩乳房
- 術後三個月須禁菸與酒
- 術後半年內切勿減重
- 如半年後仍有硬塊的話則需赴醫院定期追蹤與檢查
適應對象
- 乳房保留手術後的重建患者
- 乳房皮膚低於2cm以下厚度的乳癌重建患者
- 乳房切除處皮膚彈性鬆弛之患者
- 未接受過放射治療的乳癌患者
- 義乳重建術後的局部乳型調整
可能併發症
- 脂肪鈣化
- 不明硬塊
- 發炎
- 自體吸收
- 乳型不佳
- 效果不如預期
手術優點
避免義乳植入手術的風險與照護期
脂肪觸感較接近正常的乳房
可輔助義乳植入重建手術, 增進外觀的自然度並改善義乳之觸感
可微調兩側乳房尺寸, 增進重建手術的對稱性
手術缺點
受制於患側皮膚與疤痕條件, 乳房尺寸增加有限
脂肪的自體吸收程度會較一般脂肪豐胸者更高
較容易發生脂肪鈣化, 硬塊或是發炎等問題
可能需要多次手術才能達到類似義乳植入的重建效果