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一階段重建One-stage Reconstruction

對於因為乳癌前期或是矽膠注射病變接受過乳房保留手術、乳房局部切除,或是先天單邊乳房未發育的波蘭氏症候群等患者,因其胸部尚且保存部分乳房組織可提供足夠的皮膚包覆與彈性,我們可以直接進行單一階段的乳房重建。此手術的方式與一般內視鏡隆乳手術類似,莊醫師會沿用舊有乳房切除的傷疤進入,運用內視鏡與電燒刀將皮膚或乳腺下層空間撥離後,再植入適當尺寸的義乳。此法可以選擇僅做單邊重建,或是與對側乳房一併升級做隆乳手術,如此可以達到更佳的對稱效果。

此手術的優點是一次性完成乳房重建或對側隆乳手術,過程簡化且併發症少,患者可享受立即與明顯的效果。而缺點則是義乳尺寸可能受限於患側的皮膚張力而無法隨意願增大,且最好選擇絨毛面義乳來讓乳房早日定型,但可能因此而犧牲了乳房的觸感與柔軟度。此外對於少數切除範圍較大或皮膚過於單薄的患者,植入的義乳可能顯現不自然的球感,日後必須搭配局部自體脂肪注射來達到更理想的對稱性與較佳的觸感。

手術內容

手術時間

0小時
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手術切口:原乳房切除傷疤(約3~4cm)
  • 恢復期:3~5天內
  • 拆線:7~10天

注意須知

手術前需禁食與水

0小時
  • 術後一個月內須勤做拉筋運動以避免腋下疤痕沾黏
  • 術後三個月內需避免手臂過度使力或運動,且禁止穿著硬鋼絲或集中型胸罩
  • 術後三個月需避免抽菸或服用膠原蛋白,Vit-C等以避免刺激莢膜的發生
  • 乳房按摩至少須持續6個月(如:選擇粗面或水滴型義乳者則無需按摩)

適應對象

  • 接受過乳房保留手術者
  • 乳房已切除多年,皮膚條件較為鬆弛或豐厚者
  • 患側前胸皮膚仍保留2cm以上厚度者
  • 切除乳房時有保留部分胸大肌者(次全切除患者)
  • 乳房因注射矽膠須做乳腺清除與同時重建者
  • 乳房皮膚因外傷或燒傷導致局部孿縮者

可能併發症

  • 莢膜孿縮
  • 傷口癒合不良
  • 義乳移位
  • 義乳波紋或皺褶
  • 前胸麻木感

手術優點

  1. 一次手術即完成乳房重建,過程迅速且效果顯著

  2. 手術方式單純且安全,幾與一般隆乳手術無異

  3. 對側乳房可同時進行隆乳手術,達成重建與隆乳的雙重目的

  4. 手術具高度可回復性,義乳取出即可恢復原本胸部樣貌

手術缺點

  1. 乳房的大小可能受限於患側皮膚的張力而無彈性選擇空間

  2. 患側緊繃且高張的皮膚壓力較易導致莢膜孿縮或乳房變形

  3. 如使用光滑面義乳則術後按摩須持續較長的期間方可維持義乳的穩定

  4. 如使用無須按摩的粗面果凍義乳則觸感可能顯得較硬且不夠真實

  5. 不適用於乳房放射治療過後的患者

  6. 術後可能較為疼痛

可合併手術

手術成果

一階段重建 – 乳癌切除

案例照僅供參考,實際效果因人而異

一階段重建 – 波蘭氏症

案例照僅供參考,實際效果因人而異

一階段重建 – 矽膠注射

案例照僅供參考,實際效果因人而異

一階段重建 – 義乳取出

案例照僅供參考,實際效果因人而異

一階段重建 – 燒傷

案例照僅供參考,實際效果因人而異