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一般豐胸Primary Breast Augmentation

相較於義乳植入的隆乳手術,利用自體脂肪進行豐胸並無特殊的限制或禁忌,但最基本的條件就是必須能從身體他處取得足量的脂肪,因此只要體重大於45kg、BMI值大於19、或可以從身體其他部位(如腹部或大腿等處)抽取出足量脂肪再利用的成年女性,皆是進行脂肪注射豐胸的合適族群。但若患者的身型過於單薄或瘦小,則可能因脂肪的抽取量不足導致豐胸的效果不佳,如此莊醫師會建議患者先行計畫性增胖5~8公斤後,再來接受自體脂肪豐胸手術。

豐胸條件試算法

運用簡單的計算即能估計自體脂肪豐胸大約所需的抽取脂肪量:若以預計升級一個罩杯為例,平均每邊乳房需要120~150cc的最終存活脂肪量來計算,兩側乳房共需240~300㏄的最終存活脂肪總量,再除以最佳狀態下的30%流失與自體吸收率估算,光是升級一個罩杯至少須使用到340~420㏄左右的純化脂肪以供乳房注射使用。然而從身體他處抽出的脂肪扣除血水與雜質後大約只有1/3可供純化來注射,如以此比例推算則至少必須從身體部位抽出1000~1200cc的脂肪才能夠造就一個罩杯的升級,這尚且是最佳的情況推定,如遇到體質容易吸收的患者甚至可能須要抽取更多的脂肪才足以提升一個罩杯的尺寸。
計算公式:抽取脂肪量x1/3=注射脂肪量
注射脂肪量x1/2×0.7=單邊脂肪最佳存活量(120cc以上即大約可增大一個罩杯)

目前本院使用的是最抽吸壓力最為穩定的瑞士Medela Dominant 50抽脂機來抽取身體脂肪,並搭配封閉式脂肪沉澱過濾系統,使得脂肪篩選的過程皆於不接觸大氣的情況下完成,避免脂肪壞死或感染的風險。另外莊醫師也會同時進行脂肪間質幹細胞的萃取(SVF),從體液內分離出富含幹細胞的成分,並與純化好的脂肪細胞混合後再注入乳房內,此種最新的細胞輔助式脂肪移植法(CAL)不僅能夠保留多數的生長因子與幹細胞成分,讓自體脂肪豐胸的存活率提升至60%以上,並能降低術後自體吸收的比率,也大幅減少日後乳房鈣化或是硬塊等後遺症。至於純化後的脂肪則採用多層次多方位的輻射狀注射方式(1cc/cm2),將脂肪細胞多點微量的注入於乳房的表淺層,乳腺下層與肌肉層內,須避開直接注入乳腺組織內以免導致術後的硬塊、囊腫或是乳腺炎,最後再依據兩邊乳房的大小做注射量的微調,以達到最終對稱與豐滿的效果。

自體脂肪豐胸的術後照護也較隆乳手術輕鬆許多,尤其並不需要做乳房按摩,反而於初期應盡量避免壓迫或推擠胸部,以免破壞已雕塑好的脂肪部位,增加被吸收的風險。患者如能配合的話則盡量保持平躺睡姿至少一星期,以免因皮膚緊繃或外力壓迫影響新生微血管與植入脂肪細胞間的循環建立,而可能影響脂肪的後續生長及存活率。另外此類手術後也不需冰敷,兩週後始可開始溫敷以促進脂肪的融合並可消脹。患者如有感覺乳房硬塊的話則屬正常現象,可以於一個月之後開始做適度的乳房圓壓式按摩以利硬塊的代謝,通常最慢半年之內硬塊即會逐漸消失,而乳房的自體脂肪吸收過程也會就此停止且不再改變了。

影響自體脂肪存活的因素

自體脂肪豐胸最難評估之處即是脂肪的存活率,也就是最終的效果。會影響到脂肪吸收的因素除了手術方式的選擇與生長因子的運用外,患者本身如有抽菸、熬夜、戒酒、減重、習慣熱浴、過度按摩、時差或日夜顛倒、重大疾病、或甚至是精神壓抑與疾患等因素,都會讓脂肪的存活率下降,換句話說如果要讓手術的效果更穩定的話,患者需要維持作息的正常、避免過度菸酒、維持甚至增加體重、或於術後攝取一些高熱量的食物如蛋、肉、與膠質類等,則或可能讓脂肪豐胸的效果更好。

提升自體脂肪豐胸效果的方式

手術部分:

  • 慎選抽脂部位以提供足夠的脂肪總量
  • 採用大口徑抽脂管以減少脂肪細胞的破壞
  • 運用溫和的低壓抽脂方式以維護脂肪細胞的完整性
  • 運用自體生長因子混和法來活化脂肪細胞
  • 採用封閉式脂肪純化過濾系統以降低脂肪細胞暴露於大氣之下的壞死機率
  • 採用多層次與多方位的注射方式以提升脂肪細胞與微血管的接觸面積
  • 適當控制脂肪的注射量以避免脂肪硬塊或發炎的風險

患者部分:

  • 術後一周內盡量平躺入睡以避免壓迫脂肪細胞
  • 術後需避免過度的冷熱交替刺激,如非必要則無需進行冰敷或溫膚等動作
  • 術後一個月內禁止擠壓或搓揉乳房以免脂肪移位
  • 術後需維持作息正常,且盡量避免菸酒
  • 術後半年內須避免刻意減重以免脂肪過度流失
  • 術後可多攝取高普林或高熱量飲食,以利脂肪的養分供給
提升自體脂肪豐胸效果的方式

靈活運用各種不同的抽脂方式與工具,可能增加脂肪豐胸的存活率

手術內容

手術時間

0小時
  • 麻醉方式:全身麻醉或舒眠麻醉
  • 手術切口:乳房內或外下方約0.3cm之針口
    抽脂處切口(肚臍或大腿鼠蹊部處)
  • 恢復期:2~3天
  • 拆線:5~7天

注意須知

手術前需禁食與水

0小時
  • 術後兩週內需避免冰敷或過熱環境的刺激
  • 術後一個月內須避免胸部壓迫或大力按摩乳房
  • 術後三個月須禁菸與酒
  • 術後半年內切勿減重
  • 如半年後仍有硬塊的話則需赴醫院定期追蹤與檢查

適應對象

  • 先天平胸卻無法接受義乳植入手術者
  • 欲做身體他處抽脂且有豐胸需求者
  • 體脂肪條件(BMI)達自體脂肪豐胸標準者
  • 欲調整大小奶或特殊胸型者
  • 乳房僅欲升級一個罩杯者

可能併發症

  • 乳房鈣化點
  • 不明硬塊
  • 脂肪壞死
  • 脂肪發炎(囊腫)
  • 自體吸收
  • 大小不均
  • 效果不如預期

手術優點

  1. 乳房觸感與真乳無異

  2. 無義乳植入之風險,如:莢膜孿縮、排斥…等

  3. 術後無需做乳房的按摩

  4. 無隆乳之切口或傷疤問題

  5. 手術幾無疼痛

手術缺點

  1. 有自體吸收問題,手術效果可能因人而異

  2. 長期效果仍待時間的驗證

  3. 可能發生乳房鈣化或硬塊

  4. 可能影響日後乳房篩檢之影像學檢查

  5. 日後可能須做二次手術來補強效果

  6. 有乳癌或多發性囊腫家族史者禁用此法進行豐胸

可合併手術

手術成果

一般豐胸 – A to B

案例照僅供參考,實際效果因人而異

一般豐胸 – A to D

案例照僅供參考,實際效果因人而異

一般豐胸 – B to C

案例照僅供參考,實際效果因人而異

一般豐胸 – B to E

案例照僅供參考,實際效果因人而異

一般豐胸 – C to E

案例照僅供參考,實際效果因人而異