空間換位術Plane Conversion
此手術的做法就是直接捨棄原本莢膜孿縮的植入部位,於其上層再重新撥離另一個全新的空間來植入新的義乳,等於是加做了一個新的隆乳手術,屬於高階的內視鏡重做手術。因此法並不需針對原本孿縮的莢膜做切開或清除,不僅減少了手術的出血或感染風險,也可以將某些原因不明或頑固性莢膜體質等可能性排除,適合用於多次孿縮重做,或是對於先前手術方式有疑慮的患者。另外針對許多因胸肌下隆乳手術按摩不力而導致孿縮的患者,也可選擇此法將義乳改植入於上方的筋膜下層,以降低術後照護的負擔與風險,並增加手術成功的機率。
此手術可以從原傷口進行,且必須全程以內視鏡輔助施術。目前最常見的方式就是將義乳從胸肌下層更換到筋膜下層(針對胸肌下隆乳孿縮患者),或是將義乳從筋膜下層換做到莢膜上/乳腺下層(針對筋膜下隆乳孿縮者),此又稱莢膜上撥離法。無論以上何種手術,皆不須針對原有莢膜問題進行切開或清除,避免切除莢膜可能衍生的出血或感染等風險,而舊有的莢膜會與義乳移出的原始空間自然貼合,於一年內逐漸的被人體吸收變薄終至消失。
此手術的優點是創造全新的手術空間,不受原有莢膜的干擾與影響,因此降低許多術後恢復的變數或併發症,據統計其成功機率較傳統莢膜清除手術來得高出許多。然而缺點則是手術複雜度極高且耗時冗長,除了醫師必須具備全面性的內視鏡手術技術才得以勝任,且患者本身也需具備足夠的皮膚條件才能完全發揮此類手術的優勢。目前莊醫師皆全面採用內視鏡從腋下切口進行義乳取出與換位手術,有效降低了傳統須經乳暈切口而可能造成的新生疤痕問題。
手術內容
手術時間
0小時(雙側)
- 麻醉方式:全身麻醉
- 手術切口:原切口或腋下, 乳暈或胸下緣任一處
- 恢復期:7~10天內
- 拆線:10~14天
注意須知
手術前需禁食與水
0小時
- 須暫時放置引流管以導引血水
- 術後三個月內須禁菸或服用含Vit-C成分之食品以避免刺激莢膜的增生
- 術後三個月內禁止穿著硬鋼絲或集中型胸罩
- 乳房按摩至少須持續6個月
適應對象
- 原始乳房有B罩杯以上的隆乳重做患者
- 中至重度的胸肌下隆乳莢膜孿縮者
- 多次隆乳重做但原因不明者
- 頑固性莢膜體質者
- 因前次胸肌下手術按摩不當而導致孿縮者
- 欲重做無痛的筋膜下隆乳者
可能併發症
- 皮膚鬆弛
- 慢性水腫(血清腫)
- 血腫
- 腋下疤痕沾黏
- 莢膜再生
- 乳頭敏感度降低(暫時或長期性)
- 義乳滲漏或破裂
手術優點
-
不須做莢膜的切開或清除, 避免術後出血或感染風險
-
術後幾無疼痛, 可提早進行胸部按摩
-
更換至筋膜下隆乳使乳房較易維護
-
可有效避免頑固性或重複性的莢膜孿縮
-
義乳尺寸可自由選擇換大或變小
-
運用重新撥離的空間可有效解決各種棘手併發症如乳房相通, 義乳過低…等問題
手術缺點
-
手術範圍遍及乳房深與淺層, 術後恢復期較長
-
手術時間冗長, 較易發生原切口疤痕沾黏問題
-
術後腫脹較為明顯, 須留置引流管以導引血水
-
可能長期影響乳頭與乳房的敏感度
-
乳房皮膚或組織過薄者不適用此法
手術成果
胸肌至筋膜下層 – A to C
案例照僅供參考,實際效果因人而異
胸肌至筋膜下層 – C to D
案例照僅供參考,實際效果因人而異
胸肌至筋膜下層 – C to E
案例照僅供參考,實際效果因人而異
胸肌至筋膜下層 – D to E
案例照僅供參考,實際效果因人而異
胸肌至筋膜下層 – 不換袋
案例照僅供參考,實際效果因人而異
萊膜上層 – C to D
案例照僅供參考,實際效果因人而異
萊膜上層 – C to E
案例照僅供參考,實際效果因人而異
萊膜上層 – D to E
案例照僅供參考,實際效果因人而異
萊膜上層 – D to F
案例照僅供參考,實際效果因人而異
萊膜上層 – E to D
案例照僅供參考,實際效果因人而異
萊膜上層 – E to F
案例照僅供參考,實際效果因人而異
萊膜上層 – 單側矯正
案例照僅供參考,實際效果因人而異
乳溝相通矯正
案例照僅供參考,實際效果因人而異
雙層奶矯正 – 單側矯正
案例照僅供參考,實際效果因人而異