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空間換位術Plane Conversion

此手術的做法就是直接捨棄原本莢膜孿縮的植入部位,於其上層再重新撥離另一個全新的空間來植入新的義乳,等於是加做了一個新的隆乳手術,屬於高階的內視鏡重做手術。因此法並不需針對原本孿縮的莢膜做切開或清除,不僅減少了手術的出血或感染風險,也可以將某些原因不明或頑固性莢膜體質等可能性排除,適合用於多次孿縮重做,或是對於先前手術方式有疑慮的患者。另外針對許多因胸肌下隆乳手術按摩不力而導致孿縮的患者,也可選擇此法將義乳改植入於上方的筋膜下層,以降低術後照護的負擔與風險,並增加手術成功的機率。

此手術可以從原傷口進行,且必須全程以內視鏡輔助施術。目前最常見的方式就是將義乳從胸肌下層更換到筋膜下層(針對胸肌下隆乳孿縮患者),或是將義乳從筋膜下層換做到莢膜上/乳腺下層(針對筋膜下隆乳孿縮者),此又稱莢膜上撥離法。無論以上何種手術,皆不須針對原有莢膜問題進行切開或清除,避免切除莢膜可能衍生的出血或感染等風險,而舊有的莢膜會與義乳移出的原始空間自然貼合,於一年內逐漸的被人體吸收變薄終至消失。

此手術的優點是創造全新的手術空間,不受原有莢膜的干擾與影響,因此降低許多術後恢復的變數或併發症,據統計其成功機率較傳統莢膜清除手術來得高出許多。然而缺點則是手術複雜度極高且耗時冗長,除了醫師必須具備全面性的內視鏡手術技術才得以勝任,且患者本身也需具備足夠的皮膚條件才能完全發揮此類手術的優勢。目前莊醫師皆全面採用內視鏡從腋下切口進行義乳取出與換位手術,有效降低了傳統須經乳暈切口而可能造成的新生疤痕問題。

手術內容

手術時間

0小時(雙側)
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手術切口:原切口或腋下, 乳暈或胸下緣任一處
  • 恢復期:7~10天內
  • 拆線:10~14天

注意須知

手術前需禁食與水

0小時
  • 須暫時放置引流管以導引血水
  • 術後三個月內須禁菸或服用含Vit-C成分之食品以避免刺激莢膜的增生
  • 術後三個月內禁止穿著硬鋼絲或集中型胸罩
  • 乳房按摩至少須持續6個月

適應對象

  • 原始乳房有B罩杯以上的隆乳重做患者
  • 中至重度的胸肌下隆乳莢膜孿縮者
  • 多次隆乳重做但原因不明者
  • 頑固性莢膜體質者
  • 因前次胸肌下手術按摩不當而導致孿縮者
  • 欲重做無痛的筋膜下隆乳者

可能併發症

  • 皮膚鬆弛
  • 慢性水腫(血清腫)
  • 血腫
  • 腋下疤痕沾黏
  • 莢膜再生
  • 乳頭敏感度降低(暫時或長期性)
  • 義乳滲漏或破裂

手術優點

  1. 不須做莢膜的切開或清除, 避免術後出血或感染風險

  2. 術後幾無疼痛, 可提早進行胸部按摩

  3. 更換至筋膜下隆乳使乳房較易維護

  4. 可有效避免頑固性或重複性的莢膜孿縮

  5. 義乳尺寸可自由選擇換大或變小

  6. 運用重新撥離的空間可有效解決各種棘手併發症如乳房相通, 義乳過低…等問題

手術缺點

  1. 手術範圍遍及乳房深與淺層, 術後恢復期較長

  2. 手術時間冗長, 較易發生原切口疤痕沾黏問題

  3. 術後腫脹較為明顯, 須留置引流管以導引血水

  4. 可能長期影響乳頭與乳房的敏感度

  5. 乳房皮膚或組織過薄者不適用此法

手術成果

胸肌至筋膜下層 – A to C

案例照僅供參考,實際效果因人而異

胸肌至筋膜下層 – C to D

案例照僅供參考,實際效果因人而異

胸肌至筋膜下層 – C to E

案例照僅供參考,實際效果因人而異

胸肌至筋膜下層 – D to E

案例照僅供參考,實際效果因人而異

胸肌至筋膜下層 – 不換袋

案例照僅供參考,實際效果因人而異

萊膜上層 – C to D

案例照僅供參考,實際效果因人而異

萊膜上層 – C to E

案例照僅供參考,實際效果因人而異

萊膜上層 – D to E

案例照僅供參考,實際效果因人而異

萊膜上層 – D to F

案例照僅供參考,實際效果因人而異

萊膜上層 – E to D

案例照僅供參考,實際效果因人而異

萊膜上層 – E to F

案例照僅供參考,實際效果因人而異

萊膜上層 – 單側矯正

案例照僅供參考,實際效果因人而異

乳溝相通矯正

案例照僅供參考,實際效果因人而異

雙層奶矯正 – 單側矯正

案例照僅供參考,實際效果因人而異
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