許多眼袋鬆弛或膨出的患者其實合併有不同程度的中臉部下垂問題, 其外在明顯的表徵即是較為凹陷的淚溝, 且延伸至眼袋下方的臉頰中部附近, 導致中臉蘋果肌處產生一道橫溝 (俗稱印第安紋) , 且法令紋也會因此而加深. 此類問題主要導因於臉頰的先期下垂與牽扯, 讓原本已有的眼袋與淚溝變得更深且更長, 此與單純下眼皮脂肪鬆弛所造成的眼袋或淚溝成因不盡相同, 因此需考慮同時矯正眼袋與中臉部下垂的問題, 以免影響手術的效果與滿意度。

此手術的做法與單純的外開法割眼袋類似, 醫師會先於下眼瞼靠近睫毛線處切開一道至眼尾的傷口, 由此處先進行眼袋皮膚的撥離與多餘脂肪的移除, 再分離淚溝處往下方的顴骨部位做骨膜下的撥離, 範圍直至法令紋上方, 如此即可將大部份的中臉部皮膚放鬆, 接著再利用拉皮線或中臉短型五爪鉤從皮膚內層將蘋果肌往上方懸吊至眼眶骨附近的骨膜處進行固定, 固定的位置與縫線的數量則視個人的皮膚鬆弛程度而異, 其目的就是讓下垂或凹陷的蘋果肌能夠重新提升並回復到較高的位置, 且有效塑造４５度角的S型曲線. 待中臉拉提手術完成後即可接續進行眼袋脂肪的回填淚溝, 並適度的切除鬆弛的眼袋皮膚後即可縫合傷口。

此種眼袋合併中臉懸吊術因距離下垂的皮膚最近, 且做了深層的骨膜撥離, 能夠讓皮膚與縫線直接與骨頭緊緊地黏合, 因此對於法令紋與蘋果肌下垂的矯正幅度頗為明顯, 適合想要一次性改善眼袋與臉部皮膚鬆弛, 但又不願接受遠距拉皮手術(例如五爪鉤或顳顎拉皮等)的患者來考慮利用。