頸部皮膚的鬆弛概分為三個原因, 最常見的是因臉部的老化下垂擠壓頸部導致皮膚的鬆弛, 這類問題通常發生於中老年患者, 手術的考量必須結合臉部與頸部的拉提才能獲得完整的改善; 另一類則是先天性的頸部皮膚鬆弛或頸紋較深, 這屬於皮膚結構的變異, 常見於較年輕的患者, 同樣需藉由頸部拉皮的提升手術, 才能夠有效的減緩頸紋深度或改變其走向. 至於最後一類則是因接受過臉部削骨手術(如下頷骨或是下巴削骨)而衍生的頸部皮膚下垂或雙下巴, 這可以利用局部性的下巴線拉提手術來回復較為緊緻的皮膚彈性與線條.

若依生理結構來區分, 頸部是臉部皮膚的最後一道防線, 當患者的頸部開始產生鬆弛的問題時, 也表示臉頰的其他部位早已存在明顯的老化現象, 因此頸部的緊實處理應與臉部的拉皮手術合併考量或同時進行. 此手術的切口會從耳前皮膚一直延伸至耳後的髮際線邊緣, 同樣必須先將頸部皮膚與皮下的淺層筋膜分離, 再做筋膜與下方肌肉層的局部撥離與切除, 並將淺層筋膜往耳後端延伸拉緊且固定在後枕部的深層筋膜上, 如此就可以確實的收緊下巴線條及塑造側面下巴與頸部交界處的垂直角度, 最後再將多餘鬆弛的頸部皮膚切除即可縫合傷口. 若患者的下巴較為肥厚的話也可以同時進行下巴抽脂, 讓頸部的線條能夠更明顯的呈現. 至於某些老年患者不僅下巴與頸部的皮膚過度鬆弛, 甚至合併頸部肌肉的鬆垮或分離, 外觀呈現如火雞脖子般的不規則形態, 此時必須於下巴中央多做一道小切口, 經由此處進行頸部肌肉的集中縫合, 並配合後側方的頸部拉皮, 即可同時解決肌肉與皮膚的老化問題.

如果患者是屬於先天或遺傳性的頸部鬆弛, 或是因削骨手術而導致的頸部皮膚提早老化, 則可以考慮進行單一的頸部拉皮手術. 此手術的傷口從耳垂前方延伸至耳後的髮際線邊緣, 接著進行局部或有限度的皮下撥離, 並將淺層筋膜以拉皮縫線懸吊至耳後的深層筋膜後做固定縫合, 最後再切除多餘的頸部皮膚即可完成手術. 此手術的範圍相較合併臉部拉皮手術來得小且恢復快, 適合年輕族群針對頸紋或下巴線問題做局部性的改善。