下巴歪斜是臨床上很常見的問題, 其原因多半是先天下頷骨發育的不對稱(常合併大小臉), 外傷撞擊, 或是拔牙與牙齒咬合不正所導致的漸進式變形, 因為許多患者發現的時機都較晚期, 已經無法藉由非手術的牙齒矯正方式來改善外觀的不對稱, 所以大多必須考慮進行下巴的削骨手術來做根本的治療. 然而此類病患通常都合併有程度不一的牙齒咬合問題, 仍須先評估患者的意願與正顎手術矯正的必要性, 若正在做牙齒矯正者則最好等到牙套拔除後再來接受下巴外觀的調整手術, 如此才能獲得準確與預期的效果。

治療下巴骨歪斜的手術與下巴截骨手術並無多大的不同, 但做法會依據各人的骨質條件與偏移程度而有許多彈性的方式, 例如從最簡易的下巴骨邊緣切削手術, 下巴截骨復位手術, 或甚至較為複雜的下巴截骨合併單側下頷骨削骨手術等皆有可能執行, 莊醫師會於術前評估過X光等各項檢查後再做適當的手術建議. 至於手術的切口同樣位在下牙齦處約5cm, 若需進行橫向截骨手術的話, 則會於術中測量下巴兩邊不同的骨頭質量差距後, 再進行不對等的骨頭切開或片段移除, 最後以鋼絲或骨釘將斷端的下巴骨做復位固定, 如歪斜程度嚴重者甚至須將削骨的範圍往後延伸到單邊的下頷骨體做部分的骨質切除, 盡可能將下巴調整到外觀正常與對稱的中線位置。