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下頷骨削骨手術 (瘦臉手術)Jaw Reduction

下頷骨即是俗稱的腮骨, 它的後方隱身在耳垂處為下頷骨踝, 是顳顎關節組成的一部分, 往下延伸則為最突出的下頷骨角, 至此做90度的轉折形成下頷骨體一路延伸至前方的下巴骨兩側為止. 下頷骨的附近有許多的皮膚與軟組織覆蓋, 其中以咀嚼肌最為肥厚, 也可能影響到下臉部的寬度, 因此許多人在決定動削骨縮減手術前會先嘗試施打面部除皺來瘦臉, 只是此法僅能減少肌肉的肥厚程度, 稍做圓臉或是方臉的修飾, 但無法有效且長久的解決真正的下頷骨外擴或突出問題, 甚至可能因注射過量的面部除皺而讓臉頰變得更為削瘦與凹陷, 反而凸顯了下頷骨的線條或角度等缺點, 實非長久之計. 因此對於真正因下頷骨外擴而衍生的方臉或國字臉患者, 最終仍須考慮接受削骨手術來永久解決臉型的問題。

下頷骨於正常的比例下應該略小於顴骨的寬度, 讓正面的臉部輪廓由上至下略為呈現鵝蛋型. 若以上臉部眉骨邊緣的額頭寬度來做基礎臉寬設定的話, 則下頷骨與額頭寬度的完美比例應該是0.8:1.如果超出此比例的話則下臉部會顯得肥厚或外擴. 至於下頷骨的突出或寬大則主要來自於兩部分, 一是下頷骨角的外擴或突出, 此類患者於下臉部側面可見明顯的骨性轉折, 正面也會呈現明顯的外闊與角度, 讓臉型呈現”本壘板”狀; 另一部分是下頷骨體的肥厚與增生, 此問題會讓下頷骨自骨角處即逐漸變寬直到下巴兩側, 患者外觀通常呈現下巴線過長, 嘴角至下巴線距離過寬, 嚴重者甚至合併有下巴骨厚斗等問題. 依據莊醫師的臨床經驗觀察, 大多數的下頷骨突出患都合併著上述兩部分的骨骼增生, 因此在削骨手術的施行上也須做較大範圍的縮減, 才能獲得明顯與有效的結果。

現今下頷骨削骨手術的傷口都在口腔內的下牙齦處, 手術傷口長短視削骨的範圍而有些許差異, 大約都只有3~5公分左右. 此手術的目的主要是讓下半臉的正面寬度縮減, 並消除側面的骨角突出線條, 讓下巴線變得柔和且順暢, 臉型也能因此變瘦或變尖(V臉), 因此也稱為瘦臉手術或V臉削骨. 至於包覆在下頷骨之上的咀嚼肌則會因為削骨手術的撥離與破壞而自然的萎縮, 日後幾乎不再需要面部除皺的注射. 但如果患者的咀嚼肌過度肥大, 甚至可能影響到削骨手術的效果時, 也可以考慮一併將咀嚼肌做部分的切除, 以收更明顯的瘦臉效果. 目前莊醫師施行的下頷骨縮減手術有三種不同的做法可供患者選擇:

下頷骨角削骨手術

下頷骨體縱切合併骨角削骨手術

下頷骨磨骨手術

各類顴骨縮減手術的比較

下頷骨角削骨術 下頷骨體縱削合併骨角削骨術 下頷骨磨骨手術
適應對象 輕至中度方臉或寬臉或骨角特別突出者 中度至嚴重的國字臉或方臉者 輕微寬臉或合併咀嚼肌肥大者
手術範圍 下頷骨角切除 下頷骨體/骨角至下巴骨兩側(外骨層切除) 下頷骨體/骨角外骨層磨除
手術時間 2小時 2.5小時 1~1.5小時
術後恢復 5~7天 7~10天 3~5天
咀嚼肌切除 需要
瘦臉效果 中等 最佳 輕微或不明顯
瘦臉程度 0.5~0.8cm/單邊 0.8~1.0cm/單邊 0.3~0.5cm/單邊
V臉雕塑 不明顯 明顯
單邊矯正
骨頭長回 甚少 可能
下巴麻木感 常見