雷射治療仍為目前除去臉上斑點或色素最快速有效的方式, 其原理是選定較容易被黑色素所吸收的適當雷射光波長(介於500~700nm), 將雷射的能量在極短的瞬間(Q-switch mode)擊發, 以其微爆的特性將原本高度聚集的黑色素斑點擊碎, 並為身體的巨噬細胞進行代謝與清除, 最終達到淡化黑斑或移除色素的目的. 一般此類除斑雷射的施打能量較高, 術後會於皮膚留下暫時性的傷口, 大約需要須要5~7天的恢復期始能結痂脫落, 且治療期間必須注意預防紫外線的傷害, 以避免造成不可預期的色素沉澱或反黑等後遺症, 此即為雷射與脈衝光除斑最大不同之處. 患者只要於術前充分了解雷射治療的特性與風險, 並配合術後的傷口照護, 多能達到迅速與明顯的改善效果。

分析皮膚黑斑的形成原因有許多種, 例如先天遺傳體質, 紫外線傷害, 皮膚代謝異常, 荷爾蒙刺激, 化學物質接觸, 慢性發炎, 甚至是生活型態與抽菸….等皆有可能導致不明原因的斑點或色素沉積, 再加上許多患者的黑斑多是日積月累而來, 其中常混合了多種不同特性的斑點, 可能因此增加了雷射治療的複雜性與次數. 目前本院採用的是Q開關-釹-雅各雷射, 它具有下列雙重波長, 可以用來治療各種常見的皮膚斑點與色素問題:

532nm波長

此波長段可以用來治療淺層的斑點或色素, 例如雀斑, 曬斑或老人斑等, 一般大約只需1~2次的施打即能將色素清除乾淨, 而每次的治療間隔為6~8週, 術後會有5~7天的傷口結痂期, 患者需勤做傷口護理與防曬保養以避免黑色素的再次聚集或復發. 若患者無法接受此類治療的傷口與恢復期, 也可以選擇無恢復期限制的脈衝光除斑療程, 約進行3~4次也能達到近似的效果。

1064nm波長

此波長段主要運用在治療較深層的斑點或色素塊, 例如表皮痣, 肝斑, 太田母斑, 顴骨母斑, 與刺青…等. 因這類黑斑多屬於真皮層的黑色素聚積, 治療上不僅要調高能量來施打, 且多必須經過3~6次的反覆治療(每次間隔6~8週), 才能獲得較為穩定與明顯的改善. 只是隨著雷射能量的累積與施打次數的增加, 對於周遭皮膚組織的破壞也可能加劇, 因此導致術後反黑或色素沉澱的比例較高, 患者應於療程期間更注意皮膚防曬等護理工作。

即便選擇了適當的雷射能量與波長來治療各種皮膚斑點問題, 其效果仍可能因原發的斑點特性或個人膚質等因素而有所落差, 特別是針對肝斑或顴骨母斑這類大面積的色素沉積, 雷射治療的效果大多緩慢或不顯著, 患者必須耐心配合療程的分次或分區塊施打, 切莫操之過急反而引起反黑的問題. 若萬一於治療過程中出現反黑或色素沉澱者也無須過度擔心, 一般經過3~6個月的皮膚修復與外用藥物的治療後多能回復原本的膚色。