疤痕重整Scar Revision
疤痕的處理一直都是整形醫學界努力克服的難解習題, 但受限於疤痕型態, 受傷原因, 患者膚質, 或先前處置等眾多的變數, 往往讓修補的工作事倍功半或不如預期, 特別是臉上的傷疤容易受到表情牽扯或皮膚紋路的影響, 在處理上必須更加的仔細與小心. 臨床上常見的皮膚疤痕型態主要為下列三種:
- 增生性疤痕
為線性疤痕最常見的型態, 大多數是由皮膚外傷(如切割傷)或臉部手術切口而來, 主要的呈現方式初期為表皮的增厚, 讓疤痕在傷口癒合後的3~6個月內出現泛紅, 突起, 或色素沉澱等現象, 在此階段可以使用美容膠, 矽膠片或除疤凝膠等淡疤產品保護傷口並促進疤痕的恢復, 較嚴重者可施打內含微量類固醇的消針疤來治療, 如患者照顧得宜則疤痕約會於半年之後逐漸退色與軟化, 平均於一年內可自動變為平整與淺色, 並無須做額外的治療. 而若疤痕經過一年以上的修復期後仍然顯得突起或凹陷的話, 則可以考慮已手術修疤的方式來改善它。
- 萎縮性疤痕
此類疤痕主要是因皮膚疾患導致表皮與真皮層的萎縮, 導致皮膚表層呈現淺碟或深凹狀缺損, 其病因大多是由水痘或剉瘡(痘疤)而來. 此類疤痕大多由來已久, 且常在患者臉部形成許多大小不一的圓盤型或尖錐型凹洞, 因此在治療上應該考慮做整個區塊的磨皮或磨疤處理, 且大多必須經過多次的手術或治療才能獲得明顯的改善. 目前處理這類凹陷性疤痕的方式有兩種, 一是非手術的磨皮雷射, 例如飛梭雷射, 鉺雅各雷射或二氧化碳雷射等汽化雷射治療, 其優點是無皮膚傷口, 恢復期短, 但缺點是治療次數較多(平均約需8~10次), 且東方人膚質較易產生反黑等後遺症; 另一種為機械磨皮手術, 即醫師運用高速手機與鑽石磨頭直接將皮膚磨平, 其優點是效果可迅速顯現, 平均只需2~3次的磨皮即可達到明顯的改善, 但缺點是術後皮膚會有傷口, 恢復期需至少1~2個月, 且術後的照護較為繁瑣與不便。
- 蟹足腫
此為特殊體質所造成, 一般較好發於身體皮膚張力較大處, 或是關節等頻繁活動的部位, 在臉部的發生機率較少, 如有出現大多是因手術傷口發炎或癒合不良所引發. 此疤痕的外觀常為暗紅色的蚯蚓狀增生, 嚴重者可見疤痕往四周皮膚延伸如葡萄串或蟹足狀因而得名, 患者多會合併搔癢或刺痛等症狀, 在夏天或體熱時感受更為明顯, 且時而隨著體格的發育而變大, 即便經過幾年之後仍有可能再增長, 因此較難以根治. 目前在蟹足腫的治療上仍以定時施打消疤針等保守療法為主, 近年藉由面部除皺注射來抑制疤痕的增生也頗具成效, 至於以手術切除或修整疤痕則較不建議, 否則容易引發蟹足腫的再次生長, 徒增日後處理的困難。
目前本院提供下列兩項疤痕修整手術以治療不同型態的傷疤問題