手術理念
廣義的體雕手術包含頸部以下至小腿的範圍, 然因女性的胸部已被公認為獨立的整形器官, 因此我們此處所討論的體雕手術內容主要集中於腹部整形, 臀部, 與腿型的調整. 此類身體雕塑手術常因受限於先天的身材比例與骨骼肌肉發育, 且須兼顧功能性的關係, 往往無法如臉部或胸部等處做大刀闊斧的更動, 然而針對許多因年齡老化所導致的身材變形, 皮膚鬆弛, 甚至是小腿肌肉發達的患者, 我們仍然提供許多適合的整形手術, 協助患者盡量修正逐漸走山變形的體態, 讓缺點能夠隱藏於遮蔽處, 回歸往日的自信身材.
雖然個人的體格高矮與身材比例早因骨架的發育而定型, 但體態的外貌卻可能因為年齡增長, 生活作息, 嗜好習慣, 飲食型態, 懷孕產子, 甚至是生病或減重等因素而逐漸的改變, 其主要的落差多來自於軟組織的老化與鬆弛, 因此莊醫師認為若欲成功矯正體態的問題, 務必針對皮膚, 脂肪, 與肌肉這三層骨外組織做系統化的評估與設計, 才能獲得明顯的改善效果. 如以女性的身體變化為例, 最常見的問題不外乎因肥胖等脂肪堆積而產生肚皮贅肉, 因懷孕過程撐開腹肌而導致肚皮下垂或妊娠紋, 因年紀漸長引發臀部脂肪失去支撐而下垂, 或是年輕患者常見的先天小腿肌肉肥大及過度使力而導致的蘿蔔腿…等, 皆屬上述三層組織的綜合性因素所造成, 所以在手術治療前必須審慎評估患者的皮膚彈性, 脂肪厚度, 與肌肉容量等關係, 將體態雕塑的重點集中在皮膚面積的緊實與容積的縮小, 並將下垂的部位同時提升, 若能把握這些原則, 則體雕手術大多能夠達到立即且顯著的矯正效果.
體態的老化絕非侷限於單一的器官或區塊, 而是連續且相互牽連的組織, 因此體雕手術的範圍多必須擴大施做才能得到理想的效果, 但如此一來手術的切口或疤痕即無可避免, 所以患者在期待迅速變身的效果同時, 也必須考量自身對於疤痕的接受與容忍度, 畢竟此類手術目前仍無可避免的需要較長的傷疤照護期, 且個人的體質也可能影響疤痕的程度, 即便現在許多改良式的手術皆可以將傷口設計在皮膚皺褶處或內衣遮蔽處而不易被發覺, 但患者仍應於術前充分了解手術的做法與切口部位, 若有蟹足腫體質者也必須事先告知, 如此有助於醫師的判斷與決定, 為你建議最合適的手術方式, 並能提前預防疤痕的發生. 此外若萬一出現術後的疤痕增生, 患者即應配合長期的除疤貼布或是消疤針注射治療, 以免讓疤痕問題影響了手術的滿意度.
綜觀身體表面的結構以皮膚跟脂肪組織為主, 它們一旦開始鬆弛即不會停止, 再加上牽涉的面積多較為廣泛, 因此很難如臉部般利用微整形或光療法等非手術的方式來改善, 於是乎體雕手術遂成為迅速改變身材的唯一方式, 也是許多患者嘗試過各種治療後的最終極手段. 雖然此類手術的範圍看似較廣, 恢復期也較長, 但整體來說仍屬於較為表層的皮膚與肌肉整形, 並沒有深及骨骼或內臟器官, 所以在手術的安全性上並不會有太多的疑慮. 因此若患者能與醫師做好術前的理解與溝通, 選擇對症下藥的手術方式, 並對於效果具備合理期待與心理建設的話, 皆可達到立竿見影的改善效果, 讓體態的曲線重現年輕.
手術特點
多重手術的併用
身體的老化與鬆弛大多是來自於皮膚, 脂肪, 與肌肉等三大組織相互消長而來, 因此在手術的施行上也多必須將這些因素做一次性的矯治, 才能達到良好且持久的效果. 莊醫師目前採用的是完整的複合式手術概念, 例如針對因懷孕導致的肚皮鬆弛或下垂的患者, 必須整合腰腹環狀抽脂, 腹肌緊實縫合, 與鬆弛皮膚的切除等步驟, 讓患者於一次手術即能改善水桶腰身, 腹突與胃突, 肚皮鬆弛, 與妊娠紋等多重問題; 此外在小腿肌肉肥大合併下肢水腫體質患者, 也會建議採取小腿抽脂合併肌肉減除或神經阻斷手術等雙重步驟, 以確保達成瘦腿兼具曲線雕塑的功效. 諸如此類複合式手術的做法雖然較為複雜, 但卻能夠一次性的解決患者長期累積的體態問題, 充分確保手術效果沒有遺漏與死角!
正確的評估與仔細的施術, 是確保體雕手術成功的不二法門
皮膚與脂肪的同步減除
身體皮膚的鬆跨多來自於兩大原因, 一是體重的劇烈變化, 二是因年齡所造成的脂肪或膠原蛋白流失, 無論以上何種因素皆可能導致皮膚失去支撐而下垂, 可說是身材走樣的關鍵殺手, 這其中又以下腹部, 手臂或大腿內側的皮膚最常出現問題. 其實正常的皮膚底層需要一定數量的脂肪細胞做支撐, 一味的減重或是大量抽脂反倒可能加劇皮膚的鬆弛, 尤其對於某些長期或過度肥胖的患者, 過度的抽脂更會造成表皮組織瞬間失去支撐而形成贅肉或橘皮, 即便術後經過緊身衣的長期調整也可能無法改善, 據此莊醫師會建議直接
進行抽脂合併部分皮膚切除的拉皮手術, 以同時達到去除脂肪與皮膚緊實的雙重功效. 目前此法常運用於過度肥胖的抽脂患者, 或是因肥胖導致下腹部肥厚贅肉(三層肉)者, 皆獲得較單一抽脂手術更好的效果與滿意度. 只是此種手術會留下一道較長的傷疤, 患者必須於術前有所認知與心理建設, 並配合術後長期的疤痕照顧, 才能達到完美的最終結果.
肌肉容積的縮減
肌肉的突出或肥厚是影響腿部曲線的主要原因, 尤其在小腿肚部位更為明顯, 至於蘿蔔腿的形成主要是因為先天的內側腓腸肌肥大, 與後天因運動鍛鍊或長期穿著高跟鞋所導致的小腿肌肉增生, 此問題若要獲得持久的改善效果, 即必須考慮以手術的方式來減除肌肉的厚度與容積, 至於手術的方式可選擇小腿神經阻斷術或內側腓腸肌切除術兩種, 前者主要用來治療輕至中度的小腿肚肥厚或是調整腿部線條, 可完全取代施打面部除皺的效果, 而後者則是針對先天小腿粗壯（直筒腿）或是嚴重的蘿蔔腿患者，且經醫師評估使用神經阻斷術無法有效的改善腿型時, 即可考慮施行更為徹底的內側腓腸肌切除手術, 或甚至是同步減除部分的外側腓腸肌來增強瘦腿的效果.
流失組織的填補
身體部位的雕塑手術大多著重於皮下脂肪或肌肉容積的減除, 甚至需藉由較大的切口進行皮膚與脂肪的切除手術, 以獲取緊實苗條的身形曲線. 然而針對老化臀型的調整方式卻與上述的手術觀念不同, 反而必須進行類似隆乳手術般的臀部填充手術來達到臀型豐滿與上提的效果, 探究其原因主要在於臀部的活動量與負重度較身體其它部位來得多, 其下垂的主因多來自於脂肪流失, 臀肌下墜, 與皮膚鬆弛等多重因素, 若僅針對臀部皮膚做切除或上提手術的話不僅可能留下較長的傷疤, 也無法造就豐滿的蜜桃臀效果. 因此莊醫師主張此處的治療要點須優先將流失的臀部脂肪做填補或增加, 藉由容積的充填將皮膚撐起且緊實, 且能兼具部分上提的作用. 至於目前豐臀手術的選擇可以利用自體脂肪注射填充或是義乳(臀)植入的方式進行，端視患者的臀型，需求與皮膚彈性再做決定.