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乳房Breast Augmentation

自體脂肪豐胸手術顧名思義即是抽取身體它處多餘的脂肪, 經過處理後再注入乳房內以增大罩杯尺寸或調整乳型, 而其中後者的手術意義較大於前者, 意即自體脂肪可以用來有效的調整乳型缺陷, 但若想達到增加尺寸的話則效果可能較不顯著, 患者不應以此當成手術的主要或唯一目的, 否則容易產生效果的期待落差. 此手術的作法需先從身體脂肪組織較豐厚的部位抽取需要的脂肪量, 例如把堆積在腹部、腰側、臀部及大腿等處的過剩脂肪, 以低壓抽脂的方式獲得分子完整的脂肪球, 再將這些脂肪細胞經由puregraft系統過濾篩選出其中品質最佳的部分, 並與自體生長因子混合後注入於乳房組織內, 其當中萃取過濾的標準越嚴格, 所得到的脂肪細胞品質就越好, 此舉不僅有助於提升注入乳房後的脂肪存活率, 同時也能降低自體吸收的比率, 因此莊醫師平均只保留大約三分之一的抽出脂肪量來做自體脂肪的豐胸注射. 除了嚴格控管篩選細胞的流程外, 莊醫師也採用最先進的脂肪間質幹細胞萃取法, 將富含幹細胞成分的脂肪前驅細胞分離後再混合脂肪細胞內注入人體, 利用SVF來促進移植後脂肪細胞的新生與活化, 此即細胞輔助式脂肪移植法(CAL. 目前本院運用此法可將自體脂肪豐胸的存活率提升到60%以上, 並降低術後吸收或鈣化的機率, 大幅的提升了這個手術的安全性與穩定度.

自體脂肪豐胸的運用範圍非常廣泛, 舉凡患者的胸部發育不佳(平胸)、乳房大小欲做升級、改善產後乳房萎縮、局部修飾胸型缺陷、矯正大小奶、排斥或拒絕義乳植入、曾接受隆乳手術但因故取出義乳、或隆乳後想改善義乳觸感, 邊緣或皺褶…等情況, 皆可以利用自體脂肪來做胸部外觀的改善或重整. 此類手術並無特殊的限制或禁忌, 一般只要患者的乳房檢查確認健康, 身體脂肪條件足夠, 心智健全且完全理解手術的風險與後遺症後即能考慮進行. 只是自體脂肪豐胸的效果主要來自於抽脂的品質與總量, 其基本條件包括患者體重必須大於45kg、BMI值大於19、或可以從身體其他部位(如腹部或大腿等處)抽取出超過1000cc以上的脂肪, 才是合適的族群. 如果是身型過於單薄或瘦小的女性, 因本身的體脂肪量偏低, 自然不可能提供豐沛的脂肪抽取來源供豐胸注射利用, 莊醫師多建議這些患者先行計畫性的增胖5~8公斤後, 再來考慮接受手術, 否則勉強進行手術的結果不僅可能導致抽脂部位的不平整或鬆弛, 豐胸效果當然也不盡如理想的.

  • 豐胸條件試算法運用簡單的計算即能估計自體脂肪豐胸大約所需的抽取脂肪量:若以預計升級一個罩杯為例, 平均每邊乳房需要120~150cc的最終存活脂肪量來計算, 兩側乳房共需240~300㏄的最終存活脂肪總量, 再除以最佳狀態下的30%流失與自體吸收率估算, 光是升級一個罩杯至少須使用到340~420㏄左右的純化脂肪以供乳房注射使用. 然而從身體他處抽出的脂肪扣除血水與雜質後大約只有1/3可供純化來注射, 如以此比例推算則至少必須從身體部位抽出1000~1200cc的脂肪才能夠造就一個罩杯的升級, 這尚且是最佳的情況推定, 如遇到體質容易吸收的患者甚至可能須要抽取更多的脂肪才足以提升一個罩杯的尺寸.
    計算公式:
    抽取脂肪量x1/3=注射脂肪量
    注射脂肪量x1/2×0.7=單邊脂肪最佳存活量(120cc以上即大約可增大一個罩杯)
  • 手術方式本院目前使用瑞士Medela Dominant 50抽脂機, 以低壓抽脂的方式將患者體內的脂肪細胞完整的抽出, 並直接連結於脂肪過濾系統做脂肪的萃取與淨化後, 再混合離心自體液與血液的間質幹細胞(SVF), 此封閉式脂肪純化系統不僅能夠避免脂肪暴露於空氣當中所可能產生的壞死或感染問題, 也能夠保留多數完整的脂肪細胞與高濃度的生長因子/幹細胞, 提升自體脂肪豐胸的存活率, 並大幅減少日後乳房鈣化或是硬塊等後遺症. 至於處理好的脂肪則採用多層次不同深度的輻射狀進針方式, 立即將脂肪細胞以多點微量的方式均勻注入於乳房的皮下層, 乳腺下層與肌肉層內, 此時須注意避開乳腺組織以免造成術後的硬塊, 囊腫或是乳腺炎, 最後醫師會依據兩邊乳房的大小做注射量的微調, 以達最終對稱與豐滿的效果.
  • 術後照顧與傳統的隆乳手術相比, 自體脂肪豐胸手術後的照護的確輕鬆許多, 患者術後無需做任何乳房的按摩, 反而於初期應盡量避免壓迫或推擠胸部, 以免破壞手術雕塑好的脂肪位置與乳型. 患者若可以配合的話則盡量保持平躺睡姿, 以免乳房內的脂肪細胞因皮膚緊繃或外力壓迫而影響後續的生長及存活. 另外此手術後也應禁止冰敷乳房, 兩週後始可開始溫敷以促進脂肪的融合並消除腫脹. 患者如有感覺乳房硬塊的話通常為暫時性現象, 可以於一個月之後開始做適度的乳房圓壓式按摩以利硬塊的代謝, 一般硬塊會於半年內逐漸消失, 乳房的自體脂肪吸收也會就此停頓不再改變了.
  • 影響自體脂肪存活的因素自體脂肪豐胸最難以評估的即是脂肪的存活率, 也就是術後的效果. 會影響到脂肪吸收的因素除了手術方式的選擇與幹細胞的混合運用與否外, 患者本身如有抽菸、熬夜、戒酒、減重、習慣熱浴、過度按摩、時差或日夜顛倒、重大疾病、或甚至是精神壓抑與疾患等因素, 都會讓脂肪的存活率下降, 換句話說若要讓手術的效果更為穩定的話, 患者必需保持作息的正常、避免過度菸酒、維持甚至增加體重、或於術後攝取一些高熱量的食物如蛋、肉、與膠質類等, 則或可能讓脂肪豐胸的效果更加持久.

手術內容

手術時間

0小時
  • 麻醉方式: 全身麻醉
  • 手術切口: 乳房下緣外側約一2mm針孔
    取脂處傷口(約5mm)
  • 恢復期: 2~3天
  • 拆線: 5~7天

注意須知

手術前需禁食與水

0小時
  • 術後兩週內禁止趴睡或壓迫胸部等動作
  • 術後兩週內需避免過度冷熱刺激胸部補脂處
  • 術後一個月內須避免用力擠壓或按摩乳房
  • 術後三個月內需避免穿著過緊之內衣以免壓迫脂肪的生長
  • 術後半年內應避免體重的劇烈變化, 且可多攝取高膠質與高熱量的食物以利脂肪之存活

適應對象

  • 欲做身體它處抽脂並順道豐胸者
  • 無法接受義乳植入方式的豐胸需求患者
  • 僅欲增大一個罩杯的豐胸需求者
  • 追求觸感絕對真實的豐胸需求者
  • 先天大小乳欲調整兩側對稱性者
  • 乳房因老化或哺乳導致下垂欲做乳型調整者
  • 曾接受義乳植入造成皮膚皺褶或觸感障礙需做局部矯正者
  • 義乳取出後導致乳房萎縮或凹陷者
  • 矯正先天胸型缺陷者(如雞胸或漏斗胸)
  • 先天胸部單邊無發育者(波蘭氏症候群)
  • 乳房接受局部或全切除手術後欲做重建者

可能併發症

  • 乳腺發炎
  • 脂肪硬塊
  • 脂肪鈣化
  • 脂肪囊腫(壞死)
  • 過度吸收
  • 吸收不均
  • 日後哺乳障礙

手術優點

  1. 全自體豐胸, 無假體排斥, 發炎或莢膜孿縮問題

  2. 抽脂後再利用, 兼具瘦身與豐胸功效

  3. 觸感自然柔軟, 無異物感

  4. 可做乳房局部形狀或大小等微調

  5. 術後恢復迅速, 無須乳房按摩等照顧期

  6. 手術疼痛感極低

  7. 日後可重複施做

手術缺點

  1. 豐胸效果不若義乳植入般可自由選定乳型與大小

  2. 身材過瘦者無多餘脂肪可供抽取利用

  3. 乳房增大效果有限, 平均約僅可增加一個罩杯

  4. 脂肪自體吸收程度因人而異, 無法量化其效果

  5. 脂肪吸收程度可能不均, 日後或需二次手術矯正

  6. 脂肪細胞仍可能逐漸流失, 長期效果不如義乳手術般穩定與持久

  7. 如過量注射可能導致脂肪鈣化或硬塊, 影響日後乳房檢查

  8. 曾患有乳房多發性囊腫或乳癌家族史者不宜手術

手術成果

一般豐胸 – A to B

案例照僅供參考,實際效果因人而異

一般豐胸 – A to D

案例照僅供參考,實際效果因人而異

一般豐胸 – B to C

案例照僅供參考,實際效果因人而異

一般豐胸 – B to D

案例照僅供參考,實際效果因人而異

一般豐胸 – B to E

案例照僅供參考,實際效果因人而異

一般豐胸 – C to E

案例照僅供參考,實際效果因人而異

乳房下垂矯正

案例照僅供參考,實際效果因人而異

隆乳後矯正

案例照僅供參考,實際效果因人而異