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唇顎裂鼻重建 Cleft Nose Reconstruction

此手術也是屬於先天鼻部缺損的重建範疇, 但需要更多的結構與美感的考量. 儘管患者大多於十歲前即已接受過多次的唇顎裂修補手術, 但手術的疤痕與組織缺損仍會影響或遲緩鼻子的發育, 因此從鼻頭與鼻孔仍然看得出明顯的變異與修補的痕跡, 其中最典型的外觀就是鼻樑歪斜, 鼻孔大小不一, 唇顎裂修補側的鼻翼有明顯的塌陷, 與鼻中柱嚴重偏移, 此外患側的鼻孔底部會因骨骼空洞且缺乏支撐而凹陷, 造成鼻翼基底處的陷落或高低落差, 更嚴重者會合併有鼻中膈發育不全或彎曲, 甚至是口鼻仍有交通(鼻音)的問題, 因此在術前的評估上須針對個別患者的鼻變形程度來做計畫, 手術內容也多有差異. 一般如果只是輕微的鼻頭塌陷或鼻孔不對稱的話, 患者仍然可以接受一般的韓式隆鼻手術, 即藉由人工鼻模植入墊高鼻樑, 自體軟骨撐高鼻中柱與鼻頭(珠), 與鼻翼的縮小來調整出接近正常的鼻型. 但如果是鼻變形嚴重的患者, 則可能須考慮加做鼻骨截骨(敲鼻骨)手術, 鼻中膈截骨矯正手術, 或甚至需取用自體的肋軟骨來做全鼻重建或填補鼻孔底部骨頭的缺損處, 才能得到令人滿意的效果.

唇顎裂鼻重建的目的在於盡量回復正常的鼻型, 但仍無法完全矯正兩邊鼻孔大小與形狀的落差. 且因此類鼻型屬於先天骨頭結構明顯不對稱的缺陷, 在隆鼻根基無法做大幅度的改善限制下, 日後發生鼻樑偏移或是鼻頭支撐不足的可能性會較一般隆鼻手術來得高, 且在人工鼻模植入後, 也必須預防先前修補手術所遺留或可能導致的淺在性疤痕增生與感染等問題, 因此莊醫師建議此類患者在鼻型重建的要求上須依照先天的條件狀況來做適度重整回復即可, 勿求好心切或過度期待而選擇風險較高的手術方式, 才能避免可能的後遺症或併發症.

手術內容

手術時間

0小時
  • 麻醉方式: 舒眠+局部麻醉
  • 手術切口: 兩側鼻孔內與鼻中柱底部或前胸(取肋軟骨處)
  • 恢復期: 5~7天
  • 拆線: 7~10天

注意須知

手術前需禁食與水

0小時
  • 術前禁菸一週
  • 術後一週內須以膠帶或夾板固定鼻樑
  • 術後三個月內須禁菸與酒, 避免鼻樑碰撞, 並每日早晚清潔鼻內傷口
  • 術後三個月內盡量忌口生食, 海鮮或刺激性食物或香料
  • 術後三個月內須避免碰觸髒水(如海水, 泳池, 三溫暖, 溫泉…等)或近距離接觸寵物與塵滿
  • 手術後如有感冒症狀須立即就醫

適應對象

  • 先天唇顎裂導致鼻變形的患者
  • 年幼時曾接受過唇顎裂鼻重建手術但效果不佳者

可能併發症

  • 傷口癒合不良
  • 疤痕增生
  • 假體排斥
  • 發炎
  • 鼻孔不對稱
  • 呼吸不順

手術優點

  1. 矯正唇顎裂手術所遺留下的鼻變形問題, 讓患者重回正常的外觀

手術缺點

  1. 手術複雜且時間長, 術後感染風險較高

  2. 可能受到患者的條件限制而無法做到完美的鼻型重建

  3. 即便經過隆鼻矯正鼻孔與鼻中線仍可能無法完全對稱

  4. 術後可能發生呼吸不順或鼻塞等問題

可合併手術

手術成果

唇顎裂鼻重建 – Female 

案例照僅供參考,實際效果因人而異

唇顎裂鼻重建 – Male 

案例照僅供參考,實際效果因人而異