自體脂肪豐胸Autologous Fat Transfer
除了以義乳植入的隆乳手術外, 患者也可以選擇抽取身體它處的脂肪再處理後注射至乳房組織內, 同樣也可以達到部分增大罩杯或是矯正乳型的效果. 此手術的作法是先從身體脂肪較豐厚的部位抽取出需要的脂肪量, 例如把堆積在腹部、腰側、臀部及大腿等處的多餘脂肪, 以低壓抽脂的方式取出完整分子的脂肪球, 再將這些脂肪球經過特殊的體外萃取, 沉澱與淨化後, 選擇其中品質最佳的部分來做脂肪注射於乳房內, 如以嚴格的標準來說平均大約只有三分之一的抽取脂肪量適合使用於脂肪豐胸注射, 其當中萃取脂肪的標準越是嚴格, 所挑選的脂肪細胞品質就越好, 則注射後的脂肪存活率會更為提高, 自體吸收的比率當然也就降低許多了。
近年來有許多新技術可以將血液內富含生長因子的血漿內血小板分離出來(PRP), 或是採用手續更為複雜的脂肪間質幹細胞萃取法(SVF, Stromal vascular fraction), 將富含幹細胞成分的脂肪前驅細胞分離後再混合一般脂肪細胞內注入人體, 利用SVF來促進移植後脂肪細胞的新生與活化, 如此即可顯著提升脂肪的存活率, 此即本院所採用的細胞輔助式脂肪移植法. 依據莊醫師的臨床經驗觀察, 此種新式手術法可將自體脂肪豐胸的存活率提升到60~70%左右，並減少日後鈣化的機率, 大幅的提升脂肪豐胸的安全性. 只是脂肪細胞的吸收也常因患者個人的體質而異, 長期的維持效果仍待持續追蹤來確認。
臨床上自體脂肪豐胸的運用範圍很廣泛, 舉凡胸部發育條件不佳、想讓罩杯尺寸微幅升級、改善產後乳房萎縮、局部修飾胸形、矯正大小奶、對於義乳植入有心理障礙、曾做過隆乳手術但因故取出義乳、或隆乳後想改善義乳邊緣或皺褶明顯…等情況者,都可以利用自體脂肪注射手術來改善胸部的狀況。
隆乳手術與自體脂肪豐胸的比較
| 隆乳手術 | 自體脂肪移植 | |
|---|---|---|
| 適用對象 | 欲增大2個罩杯以上者 | 有豐胸需求且身體脂肪肥厚足夠取出 利用者 |
| 麻醉方式 | 全身麻醉、硬膜外麻醉 | 全身麻醉、舒眠麻醉 |
| 手術創口 | 腋下、乳暈、胸下緣、肚臍皆可, 傷口約2-5公分 | 胸下緣或乳暈處進行多點行脂肪注射,創口約0.2-0.5公分. 手術疤痕可完全復原 |
| 手術時間 | 2小時 | 3小時 |
| 術後疼痛 | 視手術方式而定，疼痛指數約3-7分 | 輕微痛感 |
| 拆線時間 | 7天 | 5-7天 |
| 術後恢復期 | 3-5天 | 1-2天 |
| 術後按摩 | 需要 | 不需要 |
| 自體吸收 | 無 | 自體脂肪幹細胞移植的吸收率約30%~40% |
| 效果持續 | 持久, 平均15~20年以上 | 視自體吸收狀況而異 |
| 觸感 | 果凍矽膠較接近真實乳房觸, 鹽水袋則可能觸摸到邊緣 | 與乳房組織無異 |
| 疤痕 | 需一年以上恢復 | 無 |
| 乳腺破壞 | 無 | 可能 |
| 哺乳影響 | 無 | 無 |
| 乳房篩檢影響 | 無 | 可能 |
| 重複施作率 | 低 | 可能 |
| 風險與後遺症 | 莢膜孿縮、變形、感染、疤痕沾黏 | 乳房硬塊、鈣化點、脂肪壞死 |
一般豐胸
相較於義乳植入的隆乳手術，利用自體脂肪進行豐胸並無特殊的限制或禁忌，但最基本的條件就是必須能從身體他處取得足量的脂肪，因此只要體重大於45kg、BMI值大於19、或可以從身體其他部位（如腹部或大腿等處）抽取出足量脂肪再利用的成年女性，皆是進行脂肪注射豐胸的合適族群。但若患者的身型過於單薄或瘦小，則可能因脂肪的抽取量不足導致豐胸的效果不佳，如此莊醫師會建議患者先行計畫性增胖5~8公斤後，再來接受自體脂肪豐胸手術。 […. 閱讀全文]
隆乳後矯正
針對體型單薄或瘦小女性於隆乳後發生的義乳邊緣或皺褶等觸感問題，或是因前胸皮膚條件不足以覆蓋義乳而造成球感等不自然的外觀，也可以利用自體脂肪填充於缺陷或皺褶處來做有效的補正改善。此手術的做法與一般的脂肪豐胸類似，醫師會先抽取適量的脂肪純化後，再針對義乳邊緣或凹痕處做局部區域的脂肪注射以豐厚皮膚，注射的深度約在義乳上方的皮下組織層，並須避免過程中傷及義乳，如果能足量施打的話即可在不動重做手術的情況下改善義乳的觸感與外觀等問題。 […. 閱讀全文]
大小乳矯正
無論是先天性的大小乳、高低胸、胸骨發育畸形、單側乳房發育不全，或是無法以隆乳方式來做調整的乳房差異，皆可以利用自體脂肪注射的方式來矯正單邊或雙邊乳房，讓兩乳的大小與形狀能夠趨近於一致。此法的優點是無需植入義乳，對於只要求對稱卻不想增大乳房尺寸的患者來說是較佳且安全的選擇，也能夠做到義乳植入所無法達成的微細調整。而缺點則是患者必須有足夠的身體脂肪可供抽取利用，且因患側（較小側）的乳房先天血液循， […. 閱讀全文]
乳房下垂矯正
乳房的下垂或萎縮矯正方法除了運用義乳植入或接受提乳手術外，也可以藉由自體脂肪的注射來填補流失的組織，尤其針對輕度至中度的乳房萎縮，其問題大多先發生在乳房上半部的脂肪流失，若患者不願接受隆乳手術以義乳支撐方式來矯正的話，也可以選擇注射適量的自體脂肪填充於乳房上半部的凹陷處。此法不僅可以達到局部調整乳房下垂的目的，也可以讓萎縮的乳腺或乳暈皮膚重回緊實與彈性。需注意的是以脂肪填充來改善乳房下垂，避免 […. 閱讀全文]
義乳取出重建
自體脂肪豐胸不會發生因異物植入所導致的排斥反應，所以患者如果因隆乳失敗產生莢膜孿縮，乳房變硬或變形等問題需要取出或接受重做手術時，也可以考慮直接選擇自體脂肪豐胸來取代義乳的再次植入。此種義乳取出的重建手術區分為立即重建，即是於義乳取出當時即以自體脂肪注射可能鬆垮的胸部；或是二次重建，即是等取出義乳修復半年後再做第二次的自體脂肪豐胸手術。依莊醫師的經驗觀察，施行立即重建法的自體脂肪豐胸， […. 閱讀全文]
乳房重建
目前的乳房重建手術以自體皮瓣轉移或是擴張袋/義乳等一階段或兩階段植入為主流, 然而自體脂肪注射也是可以考慮的選項之一. 只是一般乳癌患者普遍較為瘦弱, 在脂肪的取得上較為困難, 且一旦做過放射治療的話, 其前胸皮膚的纖維化會大幅降低脂肪細胞的注射量與存活率, 因此能夠適用於自體脂肪重建的乳癌患者仍屬少數. 另外乳房切除側的皮膚常因前次手術導致疤痕沾黏或是血液循環障礙, 如單獨以自體脂肪注射來做重建的成功率會 […. 閱讀全文]