自政府於前年底開放果凍矽膠義乳的使用後，隆乳手術也因此逐漸有了更多更好的改良，這對於廣大的隆乳患者來說，無異是改善術後品質的一大進步。然而一般消費者對於這類手術的既定印象如疼痛，出血…。等仍無法於短時間內改觀，筆者希望藉由本文對於新式隆乳手術的介紹後，讓大家對於現今的隆乳手術有更正確的認識，不再有莫名的恐懼與擔憂，真正快樂無負擔的享受它所帶來的喜悅跟自信!
目前醫界對於隆乳手術的改良，主要方向是降低手術風險，減少術後疼痛，與縮短術後照護期。傳統的胸肌下隆乳手術因是做盲目剝離的關係，容易造成手術出血，剝離空間不足，術後極度疼痛，甚至必須置放引流管來導引血水，這些缺點在近幾年內視鏡手術被大量運用後已經得到顯著的改善，至少術後出血與疼痛的程度降低了許多。
內視鏡隆乳手術的優缺點如下：
優點：
(1)手術中視野清晰不易有死角，剝離空間充足均勻，術後較易照顧
(2)術中能一併止血，不易發生術後血腫等問題，亦不需留置引流管
(3)手術中以電刀燒灼進行，術後疼痛感較傳統器械剝離來的低
缺點：
(1)手術時間較長(平均約需2~2.5小時)，收費較昂貴
(2)電刀燒灼可能破壞感覺神經，導致乳頭的敏感度降低一些
(3)須由專業的隆乳整形醫師施術
然而內視鏡並非萬能，依筆者的經驗如果將義乳植入於胸肌下方，其術後的乳房按摩仍會因義乳擠壓肌肉的關係造成疼痛，或義乳因手臂或胸肌等運動而定型不易，甚至於一段長時間過後仍可能發生鬆緊度等變化，導致胸肌下隆乳的照護期過長，平均多需達半年之久，這對於分秒必爭的消費者來說無異是一大負擔。
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上述胸肌下的問題於果凍矽膠開放使用後，悄悄有了轉變，目前的趨勢是將義乳植入於筋膜下(胸肌上層與乳腺組織中間)，那麼筋膜下隆乳手術的優缺點有哪些呢?
優點：
(1)筋膜層較少神經與血管分布，故手術中出血可控制在最低範圍，且術後的感覺幾近無痛或微痛
(2)日常胸肌活動不會擠壓筋膜層的義乳，故術後按摩較為不痛，且按摩照護期可縮短至三個月內，適合即怕痛的隆乳族群
(3)術後可盡快回復平日的運動習慣，無須擔心鍛練胸肌會影響到義乳的穩定性，亦不會因日後運動導致乳房變緊或變形，故適合運動愛好者，舞者…等族群
缺點：
(1)筋膜層較表淺，故不適合鹽水袋的植入，否則容易看到或觸摸到義乳邊緣或皺褶
(2)前胸皮膚太薄或過瘦等先天條件不足者不適用，否則即便使用果凍義乳仍可能會觸摸到它的存在
(3)全平胸者亦不適合做太大的義乳，否則可能會產生球感或觸感較硬等不自然的現象
(4)義乳尺寸做太大者日後可能會有皮膚鬆弛或乳房下垂的疑慮
筋膜下隆乳手術傳統皆由乳暈切口進行，然而此舉易造成乳頭敏感度降低或疤痕不易退去等缺點，且必須破壞部分的乳腺組織，讓消費者產生日後是否影響哺乳等疑慮(圖一，乳暈切口的疤痕)。以筆者目前執行較多的改良式筋膜下隆乳手術則是與胸肌下植入般從腋下切口進入，藉由新式的內視鏡能將薄薄的筋膜層完整的剝離保留，如此不僅繞過乳腺組織不破壞它，更可以將疤痕隱藏於腋下的自然皺褶內，最重要的是能將傷口長度縮短至3.5~4公分內(腋下果凍義乳植入傷口，如圖二)，如此的手術方式不僅將筋膜下隆乳手術的優點完全保留，大大的降低疼痛與縮短恢復期更將手術痕跡隱藏於無形，堪稱是幾近完美的隆乳手術(圖三，腋下筋膜下隆乳手術的術前術後效果)，相信也是日後隆乳手術的主流，您也心動了嗎?那就多找整形醫師詢問看看吧!
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