臉部的構造者要概分為硬結構(如骨骼, 軟骨, 牙槽, 與鼻樑)跟軟組織(如皮膚, 脂肪, 肌肉, 神經…等)兩大部分, 其中硬結構的型態左右了整個臉部的輪廓與立體感, 對於外觀的美醜有著決定性的影響. 而軟組織依附在硬結構之上, 負有修飾與優化骨骼及相關結構的互補功能, 對於五官的比例與精緻化也扮演著舉足輕重的角色, 因此在做臉部整形的整體評估時, 應充分考量此兩大結構的相對關係與特性, 才能針對患者的問題做有效的治療與改變.

依據上述骨架之於皮膚與五官的依附關係, 莊醫師認為合理的整形步驟應是先朝對於輪廓比例有著關鍵性影響的硬結構改善著手, 再循序處理軟組織的問題. 不過也有不少患者對於自己的臉型與五官等有著多重部位的改變需求, 又沒辦法接受多次手術的漫長恢復與等待期, 想要藉由一次性的手術改造達成變臉的需求, 因此即須經由術前完整且精細的規劃, 手術團隊與環節的縝密配合, 及患者與醫師的充分溝通, 才能夠雕塑出符合患者期待, 且兼具協調美感的整體臉部改造效果.

此種臉部複合式改造因牽涉到硬結構骨骼與軟組織五官等部位, 改變的幅度頗為明顯, 因此莊醫師會先充分了解患者的期待, 並確認手術的內容與部位後, 再根據手術的特性安排必要的臉部X光或電腦斷層攝影檢查, 若有特殊需求者要則加做3D術前模擬影像, 讓患者能夠約略了解變臉後的模樣, 如此可減少或縮短術後的適應問題, 並緩和恢復期間的焦慮感. 至於手術的內容則視患者的需求而定, 一般可能會包含下列項目的組合:

• 骨骼縮減: 顴骨削骨, 下頷骨削骨, 下巴削骨, V臉削骨
• 顏面假體植入: 顴骨片(墊蘋果肌), 鼻唇溝(法令紋填補), 下巴墊出, 額頭片豐額, 下頷骨片墊出…等
• 五官整形: 結構式隆鼻手術, 割雙眼皮手術, 開眼頭或眼尾, 割眼袋手術…等
• 皮膚拉提: 內視鏡額頭或中臉五爪鉤拉提, 中臉顳額拉提, 下巴線拉提…等

以上的手術項目與組合具有高度的客製化特性, 可符合患者不同的需求, 而醫師也須依照各項手術的特性來安排施做的先後順序, 以避免影響術中的判斷與效果的完整呈現. 通常莊醫師的手術原則是先做較容易因腫脹而以想判斷的部位(例如雙眼皮或眼袋), 接著再依序進行骨骼縮減, 顏面植入物填補, 隆鼻手術, 與最後的皮膚緊實拉提等步驟. 因這類統合性手術需要較強的美感協調度, 故莊醫師皆親自為患者逐項完成而不假他人之手, 並搭配完善的設備與合格的麻醉醫師照護, 為期待變臉的患者提供最高標準的手術安全與效果保障.

此手術的最大優點是一次手術即可完成多重部位的改變, 省去了以往須分次手術而產生的漫長恢復與等待期, 讓患者可以在最短的時間內完成變臉的目的; 而缺點則是手術的複雜度高, 須具備經驗豐富的醫師與團隊才能完成, 且因手術時間很長, 術後的腫脹與恢復期也較為漫長, 相對的傷口癒合或感染等風險也會提高, 患者術後應更注重傷口的護理以預防可能的併發症. 最後就是此種手術可能會明顯改變原始的臉型與五官等特徵, 讓自己與其他家族成員的面貌不再相似, 因此患者須於術前做好完整的心理建設, 以免術後產生自我認同障礙而無法回復原本的樣貌。