顏面整形

手術理念

臉型之於五官的搭配, 就如同相框之於構圖, 如何在有限的框架內將各種豐富的內容恰如其分的安排並凸顯出各自的特色, 這即考驗著醫師的美感與專業. 莊醫師一直以為先天臉型的骨架在五官手術上並非主要的影響關鍵, 但如何幫助臉型不同的患者打造適合自己的特色五官, 或藉由臉部的各種手術來修飾先天臉型不佳的缺點, 就如同讓相片中的焦點或主題能被巧妙的強調, 但又能和諧的呈現於相框內, 這才是面部整形手術最能彰顯價值的奧妙之處. 只是在傳統的五官整形領域裡, 眼睛與鼻子往往是最被重視與常見的部分, 因它們的樣貌對於面部美觀具有50%以上的決定性, 所以多被獨立出來做重要的手術主題來討論(請見”眼睛”與”整鼻”手術). 然而在莊醫師的觀念裡, 臉部的其它部位也有許多手術可以用來改造或彌補先天五官或臉型之缺陷, 甚至扮演了舉足輕重的奇兵角色, 例如額頭, 蘋果肌, 下巴, 嘴唇…等處, 都逐漸成為值得被精雕細琢的主流手術項目, 也是許多愛美女性追求完美臉龐所不可忽視的細節,.

莊醫師多年來不斷的鑽研各項顏面部位的整形手術, 舉凡隆額(頭), 下巴整形, 墊蘋果肌, 填補鼻唇溝(法令紋), 或嘴唇修整與耳朵整形…等, 皆能依據患者不同的臉型比例來做客製化的手術建議與規劃, 讓小處著眼的改變也能夠成功的襯托出個人的五官特色, 因此莊醫師針對顏面整形有著下列的手術理念與原則:

強化側臉的平衡與美感

莊醫師發現許多患者往往追求著正面臉蛋與五官的改變, 卻忽略了側臉部位的比例與美感, 殊不知此處正是別人從旁觀察自己的重要角度, 實應更加的重視. 如以標準比例的女性臉部側面特徵來說, 最引人注意的部位不外乎是額頭, 中臉部(蘋果肌), 與下巴等處. 女性的額頭(天庭)需主飽滿渾圓, 若額頭形狀扁平不佳者可以考慮自體脂肪注射或豐額手術來矯正, 且其側面需多出於蘋果肌的垂直連線方屬完美; 如額頭過度突出於蘋果肌則需考慮做中臉部的填充手術, 而若是額頭退縮於蘋果肌連現則可以考慮接受豐額手術. 至於蘋果肌(中臉填充)手術不僅可以改善傳統中臉內凹的東方臉型問題, 也能夠塑造臉部４５度角的Ｓ型曲線, 並提供中臉部皮膚支撐與飽滿的效果, 讓患者於笑容時產生中臉向上提升如紅蘋果般迷人的表情, 同時扮演了平衡額頭，鼻子，與下巴等部位的關鍵性角色, 特別是下巴的長短也會左右臉型的比例, 外觀樣貌應是帶點微翹與尖瘦的骨感, 其側面的突出點最好能夠與鼻頭及上(或下)唇連成一線, 而下巴線條則應與下顎骨連成４５度角始為標準, 若有不足者皆可考慮以下巴假體植入的方式來改善側臉外觀.

以假體植入取代軟組織注射

顏面缺陷部位的改善方式最常利用非手術的透明質酸施打或自體脂肪注射來矯正, 但其效期短暫且不穩定的缺點仍是目前無法克服的障礙, 也常令患者對於效果持久性多所疑慮而裹足不前. 針對許多顏面硬結構的凹陷問題, 例如中臉部與鼻唇溝等處, 莊醫師比較主張以手術植入物填補的方式取代傳統的軟組織填充注射, 從根本來改善患者臉部結構的缺陷, 並適當運用各類永久性的顏面假體, 例如人工骨(Medpor)與卡麥拉(Goretex)或是種類多變的矽膠假體植入需求的部位, 以達到長期穩定的改變效果. 此法不僅能讓患者接受一次手術即達到多處的改變, 更可以避免許多微整形或脂肪注射所可能導致的不可預期問題, 例如效果短暫不如預期, 長期注射造成膚質變異, 脂肪移位或下垂, 甚至是多次注射可能增加的感染風險…等, 也為許多長期花費在注射式整形卻又達不到理想效果者, 提供了另一種治標兼具治本的手術選擇.

以假體植入延緩面部老化

許多患者臉部的老化不僅只是皮膚的鬆弛或脂肪的萎縮, 其中許多更可能是根源於長年骨質的流失, 特別是中臉部的顴骨與下巴骨等處最為明顯, 其表現出的外觀改變常見如蘋果肌凹陷, 法令紋加深, 與下巴的後縮或變小…等. 但因這些症狀與老化性皮膚下垂難以分辨, 醫師需做仔細的術前評估, 否則常因治療方式的偏差而導致效果不彰等滿意度問題. 根據莊醫師多年的手術經驗發現, 此類結構性的問題必需先從臉型骨架的缺陷做好根基的矯正, 而非僅針對表層皮膚做注射填充, 除皺或是音波拉皮等治療, 否則其效果通常是短暫且不明顯的. 對於這些因老化導致臉部骨質萎縮或衍生膠原蛋白流失的患者, 莊醫師多會建議運用各類顏面假體植入於蘋果肌或法令紋…等處先支撐起皮膚的基底結構, 一方面可填充已經空洞化的皮下空間, 迅速達到類似豐頰的豐滿效果, 二方面則可彌補骨骼的構造, 預防日後骨質的快速流失. 此種以假體填充促進皮膚緊實的新式手術觀念不僅效果自然持久, 且能夠讓患者在無須做拉皮手術的前提下達到皮膚年輕化的目的, 成功的延緩日後老化的速度與時間!

莊醫師常認為面部整形手術的目的並非僅是矯正患者自我認知的缺點, 而是潛在已久但卻能加分的項目, 因此這類看似配角般的顏面假體植入手術, 若經過細膩與精確的施術, 常可發揮出連患者也意想不到的效果, 甚至還能統合於削骨, 隆鼻, 或是皮膚拉提等其它整形手術項目內合併施做, 或依照患者的需求做優先順序的規劃並按部就班的完成, 最終讓它們呈現出完整且一致的美觀效果!

手術特點

多樣化的假體植入

顏面部的假體植入手術在國外施行已久, 早年主要被用來修補外傷性的顏面骨缺損, 近來因為整形風氣的盛行, 衍生了各式各樣的顏面部植入假體供醫師與患者來選擇, 因此逐漸被廣泛的運用在額頭, 顴骨(蘋果肌) , 鼻唇溝(法令紋), 下巴或下頷骨等處的填補, 以達到永久性的矯正目的. 目前此類假體的材質主要有硬矽膠, 卡麥拉複合式Goretex假體, 與人工骨等三大選擇, 莊醫師會根據患者的條件與需求來做適當的建議. 近年雖因許多注射填充物的問世, 讓患者可以藉由非手術的微整形注射方式來達到類似假體植入的效果, 但短暫的效期與體質吸收等不確定因素仍無法滿足許多患者的期待, 因此顏面假體植入手術所提供的穩定性與持久度仍在臉部改造範疇上扮演無可取代的角色. 目前本院備有多樣化的面部假體材料與尺寸, 讓患者擁有充分的比較與選擇權.

醫師必須針對顏面假體進行程度不一的修改或雕刻，才能滿足患者客製化患者的需求

多重材料的靈活運用

顏面部可以選擇運用的假體材質雖然眾多, 但如何將它們適得其所的植入於患者的需求部位上, 不僅需要熟知臉部各種硬骨與軟組織等構造, 也必須了解各種材料的特性與適應症, 才能徹底發揮協同手術的效果與價值. 莊醫師鑽研顏面假體整形多年, 極為孰悉各項手術的方式與材料選擇, 與不同材質植入人體後所可能產生的反應與交互作用, 避免任何可能發生的異物排斥或是不相容反應. 此外針對患者常見的中臉凹陷與法令紋等問題, 莊醫師則建議運用矽膠顴骨片與人工骨做蘋果肌與鼻唇溝凹陷的同步填補(韓國又稱”貴族手術”), 讓患者除了透明質酸微整注射或脂肪填充等選項外, 也有機會選擇複合式的假體植入手術來獲得長久與穩定的效果. 其它諸如因顏面骨骼變異而導致的臉部結構缺陷(例如長臉, 半月型臉…等), 莊醫師也會為患者分析運用假體植入與削骨縮減等不同類型手術的效果差異, 再由患者做最後的決定, 以避免無謂或過度的矯正.

持久與穩定的效果

顏面假體植入手術的價值, 就在於它可以提供持久且穩定的效果, 也不易隨著皮膚的鬆弛或老化而下垂. 這類假體的材質無論是一般的矽膠或是生理相容最高的人工骨, 其密度與硬度幾乎是永久不變的, 因此除了不會隨著使用時間的拉長而被分解與代謝外, 也不易與人體組織產生排斥或交互反應, 所以很適合期待只做一次手術即可擁有終身效果的患者來利用. 另外近年來我們也對於假體植入的手術方式做了許多的改良, 包括運用LED內窺光源鏡即可從口內的微小切口植入各類型假體, 改將假體的位置深埋於骨膜下空間(即將骨膜剝離後讓假體可以完全貼緊於骨頭表面)以避免日後可能移位的後遺症, 甚至運用鈦鎳合金的骨釘將假體固定於手術部位以確保永久不變的效果…等, 皆讓這類手術更具安全的保障, 因此患者只要術後細心的照料傷口, 不要發生假體感染或發炎等問題的話, 多可輕鬆享受這類手術所帶來的長期穩定成果.

複合式顏面改造

複合式顏面整形的概念, 是合併不同性質的手術與植入材料, 將臉部改造工程一次到位, 較常見者例如將顏面削骨(骨骼縮減), 各類假體植入(面部填充) , 與軟組織提升(皮膚緊實)等項目融合於一次性的手術內完成, 以達成多重目標的效果. 此類統合性的變臉改造必需經過縝密的檢查與計畫, 並交由對於各項手術熟稔且具美學涵養的醫師來執行, 才能讓這些看似複雜卻又環環相扣的手術呈現出協調與統一的美感. 莊醫師一向認為面部的各種整形手術是不可分割且具連貫性的, 倘若將它切割為不同區塊且又經由不同的醫師進行手術, 則患者不僅會增加多次手術的麻醉與恢復風險, 也必須承擔醫師之間的美感差異所可能導致的效果落差與衝突, 徒增日後重修或重整的機率. 為了讓知美的患者免除這些無謂的不確定風險, 莊醫師不僅可獨立執行各種配套的複合式顏面改造手術, 且堅持一人施術, 全程負責的做法, 即便手術的時間再長, 他皆會從術前設計到最後的傷口縫合親自執行到手術完成, 讓患者能夠於安全且可信賴的氛圍下一次擺脫舊有的容貌, 真正享受複合式顏面整形手術所帶來的便利與價值.