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鼻歪斜隆鼻(鼻骨縮減手術)Nasal deviation rhinoplasty (nasal osteotomy)

此法又稱為敲鼻骨手術,意即在隆鼻的假體植入前,先將基底部的鼻骨歪斜問題做好矯正。此種鼻骨截骨術的目的有兩個,一是將鼻骨由寬變窄,雕塑較為細緻的鼻樑,另一是將鼻骨的歪斜矯直,以避免假體植入後造成鼻樑骨偏移的問題。若從鼻子的結構學上來分析可發現其實鼻骨只占了整根鼻樑的上段1/3處範圍,它是由兩片薄薄的硬骨結構組合成屋脊狀,其厚度平均只有1mm,但卻肩負了整個鼻樑的發育與挺度,也導引著下方2/3範圍的鼻中膈軟骨發育,因此鼻骨歪斜與鼻中膈彎曲常合併發生,如有必要也須同時做好鼻中膈彎曲矯正。一般正常的鼻骨發育在18歲以前即會定形而不再改變,而它的問題常見有下列三種:

  • 鼻骨過寬或扁平此屬於臉型發育或是遺傳的問題,大多發生在顴骨寬大的患者,其特徵就是正面看來鼻骨的中段特別寬大,整個鼻樑如可樂瓶或是葫蘆型,有時會合併鼻中膈下塌或凹陷等問題(馬鞍鼻)。此類鼻型的功能大多正常,通常只需矯正外觀即可。
  • 先天鼻骨歪斜此乃先天兩邊臉型發育不平均(大小臉)所造成,常合併鼻中膈彎曲、鼻塞或甚至是上顎(齒顎)骨偏移等問題。此鼻型的特徵就是從正面看鼻樑明顯的朝向單邊彎曲或歪斜,且眉心中點與鼻頭尖點(人中處)並不在同一直線上,另外兩邊的鼻翼與鼻孔大小與形狀可能皆不對稱,矯正手術較為複雜。
  • 外傷性鼻彎曲即是後天因為外力撞擊而導致鼻樑的歪斜,其嚴重度會因受傷的時間而有所不同,通常年紀越小其影響程度越是明顯。此鼻型的特徵就是下方的鼻中膈大多正常,只在上方鼻樑的撞擊處產生偏移,常呈現如C字型彎曲,此類外力導致的鼻變形通常於剛受傷的前兩週內可以進行封閉式鼻樑復位手術來喬正,但如果是受傷時間過久的話則僅能做後續的鼻骨截骨手術來調整了。

鼻骨截骨手術雖可以單純的施做在鼻骨外傷的復位,但最常與韓式隆鼻手術搭配來做整體改變的效果,此即是高難度的鼻歪斜矯正隆鼻。通常莊醫師會於手術前評估每位隆鼻患者的鼻骨位置是否正常,如有必要即會建議一併做鼻骨之矯正,以避免假體植入後的歪斜或晃動等可能性,反而降低了手術的滿意度。至於鼻骨矯正(截骨手術)的手術則包含下列兩個部分:

  • 鼻骨縮窄即是將過寬的鼻骨兩端連結點敲開後往內壓縮,讓鼻樑從正面看不僅變直也變細了,此法的傷口都在鼻孔內不會被察覺,而壓縮處的縫隙會自動的增生骨質而再次的固定,平均大約一個月後即可回復到手術前的強度了。
  • 鼻骨敲正手術方式與縮窄鼻骨相同,只是兩側截骨的路線會因歪斜的程度而有所彈性調整,不過最終目的都必須將偏移的兩片骨頭回復並固定在中線處,以確保假體植入後的準確度。

鼻骨矯正步驟並不會造成整體隆鼻手術恢復期的延長,但可能導致較多的瘀青或是腫脹,因此術後必須配合為個人量身訂製的熱塑鼻石膏夾板約5~7天,才能確保鼻樑的癒合位置無誤。

手術內容

手術時間

0.5小時
  • 麻醉方式:全身麻醉
  • 手術切口:鼻中柱底部與兩側鼻孔內
  • 恢復期:5~7天
  • 拆線:7天

注意須知

手術前需禁食與水

0小時
  • 術後一週內須以鼻石膏夾板固定鼻樑
  • 術後三個月內須禁菸與酒,每日早晚清潔鼻內傷口,並且避免鼻子撞擊或壓迫
  • 術後三個月內盡量忌口生食,海鮮或刺激性食物或香料
  • 術後三個月內須避免碰觸髒水(如:海水、泳池、三溫暖、溫泉…等)或近距離接觸寵物與塵滿

適應對象

  • 先天鼻骨寬扁的患者
  • 先天大小臉發預導致鼻樑歪斜或合併鼻中膈彎曲者
  • 因外傷撞擊導致鼻樑歪斜或偏移者
  • 可能導致鼻樑假體植入後偏移的輕微鼻彎曲者
  • 欲增加隆樑立體感與精緻度之隆鼻患者

可能併發症

  • 疤痕
  • 發炎
  • 暫時性鼻塞
  • 呼吸不順
  • 鼻骨塌陷
  • 不對稱
  • 鼻淚管阻塞

手術優點

  1. 將鼻樑由寬變窄,提升整體鼻型的精緻度

  2. 將彎曲的鼻骨喬正,避免假體植入後產生偏移

  3. 塑造兩側鼻影的效果,增進鼻樑的挺直度與立體感

  4. 可部分改善鼻中膈彎曲問題

手術缺點

  1. 術後的腫脹與瘀青程度較為明顯

  2. 可能較一般隆鼻手術疼痛

  3. 可能造成術後暫時性或反覆性的鼻塞

  4. 如縮減過多可能導致呼吸不順或鼻孔清潔困難

可合併手術

手術成果

鼻歪斜隆鼻 + 韓式隆鼻 – Female 

案例照僅供參考,實際效果因人而異

鼻歪斜隆鼻 + 韓式隆鼻 – Male

案例照僅供參考,實際效果因人而異

鼻歪斜隆鼻 + 二次韓式隆鼻 – Female 

案例照僅供參考,實際效果因人而異

鼻歪斜隆鼻 + 韓式隆鼻 + 縮鼻翼 – Male

案例照僅供參考,實際效果因人而異