臨床上有大約70%的男性女乳症皆來自不明原因的乳腺過度發育或是內分泌異常所引發的乳腺增生, 手術前必須先排除內科疾病與治療的可行性後再做決定. 此類患者的胸部觸摸起來較為堅硬, 且內部組成以乳腺組織佔了多數(乳腺型增生), 因此較難利用單一的抽脂手術來解決問題, 多必須進行皮下的乳腺切除手術始能達成矯正的效果. 此手術的做法是於乳暈周圍切開一道半圓形的切口, 經此處進入皮膚下方進行乳腺的皮下撥離後, 再將增生的乳腺組織做大部分的摘除, 平均約需切除80~90%的乳腺才能達到讓胸部外觀回復平坦的程度, 但仍須注意保留小部分乳腺與脂肪組織以免造成術後乳房反而凹陷. 此手術也可以合併乳房週邊的超音波抽脂手術, 或是局部的乳房皮膚切除手術, 來改善嚴重程度的乳房肥大與下垂問題, 讓手術的效果更為完整. 至於切除下來的乳腺則應檢送病理化驗, 進一步確認是否有組織異常或可能的病變.

對於乳房增生嚴重如女性的患者, 若僅是進行乳腺切除的話恐怕會導致前胸皮膚的鬆垮與下垂, 反而影響了患者的自信, 因此莊醫師會建議做進一步的乳腺全切合併局部乳房皮膚的切除手術, 由胸下緣切口進入, 以內視鏡輔助先將皮下的乳腺組織移除後, 再將鬆弛的皮膚做部分的切除與拉皮, 如此不僅能改善女性乳房的外觀與症狀, 且可以一併緊實前胸的皮膚, 回復男性胸部的正常外觀.