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韓式隆鼻重做Revision Open Rhinoplasty

隆鼻手術可以說是主觀意識最強的整形手術,因為患者的期待與須求各有不同,加上醫師的審美觀念與美醜認定等差異,較常出現手術效果不如期待或不滿意等狀況,也因此想要重做或是重修鼻子的人也不在少數。只是隆鼻重做手術會比第一次手術來得複雜許多,其目的不僅需要改善之前手術的缺陷,更必須符合患者高度的期待,因此手術的方式都必定選擇韓式(開放式)隆鼻這類可以高度客製化的手術,才能夠達到全面性的改善效果。

隆鼻重做手術雖與一般韓式隆鼻做法大同小異,但手術內容與複雜程度會因患者的客觀條件與前次手術的問題而有很大的不同。此手術的進行同樣先由鼻中柱切口進入鼻內,將先前手術的鼻模假體與鼻軟骨分離取出,並清除鼻內的疤痕與莢膜問題後,再取用鼻中膈軟骨或耳軟骨合併全新的鼻模植入,讓鼻頭與鼻樑部位皆能獲得完全的重整。只是隨著重做次數的增加,鼻子內部的組織可能更加的僵硬與纖維化,手術能夠改善的幅度即隨之受限,且感染等併發症機率也會跟著上升,因此莊醫師建議想要重做隆鼻的患者務必考慮清楚自己的需求,並與醫師做好術前溝通,如此才能夠一次成功,避免多次修改的風險。此外對於因前次手術發炎取出假體的患者,莊醫師也建議耐心等待半年甚至一年後再進行鼻子的重整,以確保下次手術的安全性。

莊醫師的韓式隆鼻重做手術著重於下列幾個重點:

  • 鼻模假體的置換鼻模的尺寸與樣式左右了鼻樑的自然度,早期矽膠鼻模常出現明顯的鼻樑過細或反光等缺點,因此在重做手術時可以考慮更換成目前最新的卡麥拉複合式鼻模或是Goretex材質,此材料除了改善矽膠鼻模時常造成的莢膜孿縮或是晃動位移等缺點外,也具有多種尺寸選擇來調整鼻樑的高度,並能降低重做手術感染或發炎的風險。
  • 鼻頭軟骨的強化通常重做患者最不滿意的是鼻頭的形狀或大小,因此在手術時必須另外取出鼻中膈軟骨或是合併耳軟骨來雕塑鼻珠與鼻準,其軟骨的植入量可能比初次手術來得多,藉由眾多軟骨的重置與縫合來強化鼻頭三角,達到鼻頭微翹、鼻頭拉長、鼻中柱延伸,與鼻頭縮小等多方面的效果。
  • 鼻肉的增厚許多患者的鼻頭皮膚因長年鼻模尖端的摩擦或是壓迫而早已變薄甚至出現白點,增加了重做手術的風險。為了術後鼻頭的自然度與耐用度,莊醫師多建議患者加做自體臀筋膜移植鼻頭來加強鼻肉的厚度,以確保重做手術的長期效果,並避免日後假體穿出、鼻頭變形或孿縮等併發症。
  • 鼻翼與鼻孔的調整早期施做的單一鼻模植入手術只能增高鼻樑,常常忽略了鼻翼與鼻孔寬度對於鼻頭比例的重要性。然而在韓式隆鼻的手術原則裡,鼻頭的雕塑角度常需要搭配鼻翼與鼻孔的縮窄,才能達到「角錐形」的完美鼻頭,因此縮小鼻翼或是鼻孔在重做手術常是必須考慮列入的項目。
  • 自體或異體肋軟骨隆鼻少數對於人工鼻模或假體產生排斥反應或是發炎過的患者,或植入多種假體皆無法成功者,可能必須考慮以全自體或異體肋軟骨來重做隆鼻手術。因肋軟骨取自身體的一部分,不會發生排斥或感染,所以可以有效降低感染的發生機率,此外對於多次重做導致鼻頭變形或孿縮患者,自體肋骨因質地堅硬的特性,也較能夠減低鼻頭孿縮再發的機率。
各式鼻模材料
各式鼻模材料

除了慎選鼻模材料外,手術內容與醫師美感才是左右隆鼻重做手術成功的關鍵

手術內容

手術時間

0小時
  • 麻醉方式:舒眠+局部麻醉或全身麻醉(鼻骨矯正)
  • 手術切口:鼻中柱下緣與兩邊鼻孔內
  • 恢復期:7天
  • 拆線:7天

注意須知

手術前需禁食與水

0小時
  • 術後一週內須以膠帶或夾板固定鼻樑
  • 術後三個月內須禁菸與酒,避免鼻樑碰撞,並每日早晚清潔鼻內傷口
  • 術後三個月內盡量忌口生食、海鮮或刺激性食物或香料
  • 術後三個月內須避免碰觸髒水(如:海水、泳池、三溫暖、溫泉…等)或近距離接觸寵物與塵滿
  • 手術後如有感冒症狀須立即就醫

適應對象

  • 鼻樑假體出現晃動、歪斜或是位移者
  • 因矽膠鼻模出現莢膜孿縮而導致鼻頭縮短變形者
  • 鼻頭過尖或出現白點,可能有鼻模穿出的疑慮者
  • 鼻模假體產生排斥或是慢性發炎反應者
  • 整體鼻型出現過尖、過細, 或是過高等不自然的表徵,導致術後不適應者
  • 因前次手術發生感染已取出鼻模,須重新手術者
  • 欲追求比前次手術效果更好者

可能併發症

  • 鼻頭僵硬
  • 傷口感染
  • 假體排斥
  • 鼻骨歪斜
  • 傷口癒合不良
  • 鼻中柱疤痕
  • 復發性孿縮

手術優點

  1. 提升患者的主觀滿意度

  2. 韓式隆鼻重做可以高度客製化患者期待的鼻型

  3. 藉由不同部位的軟骨(鼻中膈、耳軟骨或是肋軟骨)來強化鼻頭, 有效改善前次手術所導致的鼻頭孿縮或是變形等問題

  4. 重建孿縮的鼻型,讓鼻子重回正常樣貌

手術缺點

  1. 手術時間長, 術後發炎或是感染的機率較高

  2. 多次的重做手術也會升高感染的風險

  3. 鼻部皮膚可能因重複手術變薄且敏感泛紅

  4. 鼻頭觸感較為堅硬, 日後活動性可能受限

  5. 手術花費可能因前次手術的問題與改善項目而增加

手術成果

二次韓式隆鼻 – Female

案例照僅供參考,實際效果因人而異

二次韓式隆鼻 – Male

案例照僅供參考,實際效果因人而異

二次韓式隆鼻 + 縮鼻翼 – Female

案例照僅供參考,實際效果因人而異

二次韓式隆鼻 + 敲鼻骨 – Female

案例照僅供參考,實際效果因人而異

二次韓式隆鼻 + 敲鼻骨 – Male

案例照僅供參考,實際效果因人而異

二次韓式隆鼻 + 敲鼻骨 + 縮鼻翼 – Female

案例照僅供參考,實際效果因人而異

二次韓式隆鼻 + 補鼻肉 – Female

案例照僅供參考,實際效果因人而異

二次韓式隆鼻 + 補鼻肉 – Male

案例照僅供參考,實際效果因人而異

二次韓式隆鼻 + 縮鼻翼 + 補鼻肉

案例照僅供參考,實際效果因人而異

二次韓式隆鼻 + 墊眉心(三段式隆鼻)

案例照僅供參考,實際效果因人而異