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陰道緊實術Vaginoplasty

女性的陰道除了肩負著生產的主要功能外, 月經的排血與性行為等也須藉由此處進行, 因此其使用的頻率與重要性可說為私密部位之最. 然而隨著歲月與使用頻率的增長, 陰道周圍的骨盆腔底部肌肉群與懸韌帶會逐漸的鬆弛, 若再加上經產道的自然產等急速擴張, 造成陰道口肌肉撕裂傷的話, 則很容易導致陰道彈性的喪失, 讓原本平整的管狀陰道壁變成彎曲中空的葫蘆狀, 症狀較輕者會於性行為過程中讓雙方無感, 嚴重者可能造成反覆的陰道感染甚至併發子宮脫垂或膀胱膨出等問題. 患者若因陰道鬆弛問題而嚴重影響到性生活的滿意度, 則應適時接受陰道緊實手術來改善症狀。

目前醫學上對於陰道鬆弛尚無客觀的判定標準, 因此常依患者的主觀感受與需求做為是否手術的依據, 一般下列常見的症狀均可考慮進行陰道緊實手術來治療:

  • 性行為全程或後段過程無感
  • 性行為進行時因陰道潤滑後即無感覺
  • 性行為過程中無法感受男性的生殖器動作
  • 因陰道鬆弛導致性行為中發生排氣聲響等尷尬情況
  • 陰道常不明原因的反覆發炎或白帶
  • 男性伴侶主觀的不滿意

陰道緊實手術所能達到的改善程度也很難具體的量化, 因此患者必須於門診時與醫師坦誠溝通, 包括自我的需求甚至是伴侶的性器官大小等皆須納入手術的參考. 目前莊醫師較建議的參考標準是以指幅做為測量陰道鬆緊的依據, 一般東方男性生殖器勃起的直徑大約為3~3.5cm, 也約等同兩指幅的寬度, 因此手術時只要將陰道縮緊至兩指幅以內的標準, 即可滿足大部分患者的需求, 但患者如有特殊之要求則必須事先告知醫師, 否則若縮減程度不足會造成效果不顯著或持久性不足, 但若縮減過多則可能導致性行為疼痛, 困難, 甚至陰道裂傷等問題, 反而衍生不必要之併發症. 目前莊醫師施做的陰道緊實手術依據患者的條件與需求, 主要有下列三種方式:

陰道口緊實術

複層陰道緊實術

自體脂肪/透明質酸注射填充

各種陰道緊實術的比較

陰道口緊實術複層陰道緊實術自體脂肪填充術
適應對象因老化導致陰道鬆弛,未經產道生產者曾經由產道生產或裂傷導致陰道嚴重鬆弛者年輕或未婚, 且未經過產道生產者
麻醉方式舒眠+局部麻醉舒眠+局部麻醉舒眠+局部麻醉
陰道症狀陰道口擴張或鬆弛者陰道口至陰道內部皆明顯鬆弛陰道彈性足夠但密合度不佳者
手術切口陰道口以內3~5cm陰道口以內8~10cm
生產狀況未經產道生產者多產或經產道生產者未經產道生產或懷孕者
手術深度陰道表淺黏膜/局部陰道肌肉緊實縫合陰道深層肌肉與表淺黏膜全層縫合陰道表淺黏膜下注射
術後拆線
術後疼痛輕微明顯輕微
恢復期2~3天5~7天1~2天
行房限制1個月1個月2週
陰道緊實度中等最佳
持久度約約2~3年約3~5年不定