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選擇性神經阻斷術Selective Neurectomy

此手術又稱為神經結紮術, 即利用截斷支配神經的方式來使肌肉自然的廢用與萎縮, 最終達到瘦腿的目的, 屬於微創的瘦小腿手術. 根據小腿的結構來分析其肌肉組成主要分為三群, 最深層的肌肉叫比目魚肌, 掌管小腿的重要伸屈與運動力道(70%), 其與腿型或外觀粗細較無直接關聯, 也無法以手術減除, 否則日後小腿可能無法施力甚至支撐身體重量. 在比目魚肌上部接近皮膚的表面處另有兩個肌肉群, 即內側與外側腓腸肌, 此二肌肉約占小腿功能的30%, 主要角色在於輔助小腿的爆發力, 耐力與腳盤的穩定性. 此部位的肌肉如過度發達或肥大的話則容易凸顯於外觀, 呈現蘿蔔腿 (內側腓腸肌肥大)或是O型腿 (外側腓腸肌肥大)甚至是直筒型腿 (雙側腓腸肌肥大)等問題, 其中又以蘿蔔腿最常造成女性的困擾, 也是最常見可以利用小腿神經阻斷術來治療的部位。

此手術的做法是於膝蓋後方的膕窩處切開一道約1.5cm的切口, 接著莊醫師會利用顯微放大鏡的輔助將掌管內側腓腸肌的運動神經分支找出, 並以電神經刺激器做支配肌肉的測試與確認後, 即可將此神經完全截斷, 如此肌肉便不再接受神經的指令與刺激, 會逐漸於一個月內萎縮並達成瘦腿或消除蘿蔔腿的目的. 患者於術後一週內可能因瞬間缺乏內側腓腸肌輔助力道的關係, 感覺步伐緩慢, 無法跑步, 或是步態不穩(如企鵝步)等暫時性的不適應, 約莫一週過後即會逐漸回復正常步態. 此外於術後三個月內患者也須穿著緊身襪以利消腫與快速瘦腿, 最慢三個月後即可確定最終的效果。

此手術主要用於改善內側腓腸肌肥大所造成的蘿蔔腿, 其目的在於雕塑腿型, 讓小腿達到變瘦且不再有突起可見的肌肉外觀, 而內側腓腸肌雖然失去了神經的支配而萎縮, 但仍會占有一定比例的肌肉容量, 因此瘦腿效果可能會受到先天條件的侷限, 平均腿圍的縮減幅度約在1.5~2cm左右. 唯患者日後的小腿爆發力與肌耐力可能受到長久的影響而減弱, 因此較難從事劇烈或長時間的運動, 但日常活動並不會受到影響. 另外患者術後也需注意盡量避免長時間穿著高跟鞋或腿部運動來鍛鍊小腿肌肉, 否則可能產生其他肌肉的代償性的肥大, 導致小腿再度的變粗而影響手術成果。

手術內容

手術時間

0小時
  • 麻醉方式: 全身麻醉
  • 手術切口: 膝蓋後方約1.5cm切口
  • 恢復期: 5~7天
  • 拆線: 7天

注意須知

手術前需禁食與水

0小時
  • 術後一週內應避免跑步或穿著高跟鞋以免因步態不穩而跌倒
  • 術後一個月內需禁止快跑或跳躍等小腿的劇烈運動
  • 術後三個月內須穿著彈性襪以加速瘦腿效果的定型
  • 日後需減少腿部負重工作或運動鍛鍊以避免肌肉代償性肥大

適應對象

  • 肌肉型小腿肥大者
  • 小腿內側突出如蘿蔔腿型者
  • 無法以施打面部除皺方式來瘦腿者
  • 自覺小腿過粗者

可能併發症

  • 日後代償性肥大(復發)
  • 小腿肌耐力不足
  • 傷口疤痕
  • 效果落差

手術優點

  1. 兼具瘦腿與美化腿型的效果

  2. 手術微創且安全性高

  3. 傷口小日後不易留疤

  4. 免除重覆施打面部除皺的不便與花費

  5. 對於術後的日常活動不會有明顯的影響

手術缺點

  1. 手術後的肌肉縮減程度較無法量化

  2. 可能發生小腿代償性肥大

  3. 先天粗腿或直筒腿者效果不明顯

  4. 可能會影響部分小腿爆發力與肌耐力

  5. 瘦腿效果可能因個人骨架與肌肉厚度而有所落差

  6. 腿圍縮減幅度有限

可合併手術

手術成果

選擇性神經阻斷術

案例照僅供參考,實際效果因人而異