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異體肋軟骨隆鼻Homologous Costal Cartilage Rhinoplasty

異體肋軟骨的手術作法與自體肋骨隆鼻相同, 差異只在於不需從自己的身體取下肋骨, 而是向廠商購買合適尺寸的異體肋軟骨即可直接進行隆鼻手術, 不僅節省了手術時間, 也可以避免前胸疤痕的問題. 目前台灣可以合法申購的異體肋軟骨皆是從美國進口, 其來源是合法器官捐贈的對象, 這些肋骨被取下後經過了數道傳染病與免疫的檢驗程序, 並接受GUMMA射線的去活化與消毒淨化, 才能夠被用在他人身上, 因此並不會產生排斥的反應. 以上的販售流程皆須經過美國食品衛生管理局(FDA)與台灣衛福部食藥署等主管機關(TFDA)的認證後始可核准用於人體手術上, 因此在臨床應用的安全與適法性上是沒有問題的.

目前依據食藥署的規範是可以將異體肋軟骨運用在鼻部先天缺陷, 鼻外傷變形的重建, 或是因先前鼻整形手術失敗需要重建的患者. 只是這類肋骨的來源有限且不穩定, 在憎多粥少的市場供需下價格非常昂貴, 且往往需要預先提出申請, 並經過一段時間的等待後才能挑選到合適尺寸的肋骨, 所以尚無法普及運用於一般的隆鼻手術上. 不過相較於自體肋軟骨仍存有活體的免疫細胞記憶, 異體肋骨經過層層處理後已無任何人體的免疫或活化的細胞, 因此植入後不易產生自體彎曲的問題, 降低日後可能重修的機率, 且肋骨的尺寸與長度在術前即已預先選定, 方便醫師與患者雙方評估預期的手術效果; 此外異體肋骨的尺寸與長短皆可選擇, 醫師可依據患者的需求再行購入, 如此在費用與運用範圍上較具彈性, 因此它在隆鼻手術上仍具有一定的利用價值, 也提供患者不同的軟骨來源選擇.

異體肋骨的保存有一定的規範與設施, 本院備有零下31度C的醫療專用冰凍櫃(組織保存庫), 可以長期的儲存患者所訂購的異體肋骨, 提供更好的手術安全保障.

手術內容

手術時間

0小時
  • 麻醉方式: 局部+舒眠麻醉
  • 手術切口: 鼻中柱下緣與兩邊鼻孔內
  • 恢復期: 7天
  • 拆線: 7~10天

注意須知

手術前需禁食與水

0小時
  • 術後一週內須以膠帶或夾板固定鼻樑
  • 術後三個月內須禁菸與酒, 避免鼻樑碰撞, 並每日早晚清潔鼻內傷口
  • 術後三個月內盡量忌口生食, 海鮮或刺激性食物或香料
  • 術後三個月內須避免碰觸髒水(如海水, 泳池, 三溫暖, 溫泉…等)或近距離接觸寵物與塵滿

適應對象

  • 先天性鼻樑發育不全或唇顎裂等疾患
  • 外傷性鼻變形或塌陷者
  • 因假體排斥或發炎而需取出重做者
  • 因假體取出後發生鼻頭攣縮或變形者
  • 因耳軟骨或鼻中膈軟骨不足或無法利用者
  • 無法接受自體肋骨可能留下前胸疤痕者

可能併發症

  • 傷口癒合不良
  • 軟骨自體吸收
  • 鈣化
  • 異物排斥或感染

手術優點

  1. 無須留下前胸疤痕即可完成全肋骨隆鼻

  2. 避免取用自體肋骨可能發生的肋膜穿破或氣胸等風險

  3. 手術時間較自體肋軟骨隆鼻縮短, 幾與一般韓式隆鼻無異

  4. 肋軟骨商品化, 患者可以選擇適合尺寸進行鼻樑或鼻頭的局部補強

  5. 肋骨已做去活性處理, 不易產生自體彎曲等後遺症

手術缺點

  1. 受限於器官捐贈法規, 患者與醫師皆無法得知肋骨來源的背景仍有潛在的異物排斥或感染風險

  2. 異體軟骨被吸收程度較自體軟骨略高

  3. 強度經處理後較為脆化, 支撐力道不如自體肋軟骨來得好

  4. 手術等待時間需配合肋骨取得的時程

  5. 鼻頭觸感較為堅硬鼻頭觸感較為堅硬, 日後活動性可能受限

  6. 手術費用較為昂貴

自體肋軟骨與異體肋軟骨的比較

自體肋軟骨異體肋軟骨
移植模式活體移植異體移植
取得來源前胸第六或七根肋骨器官捐贈者(未知)
尺寸長度整根取出約4~5cm整根或片段肋骨皆可選擇(2~5cm)
手術方式開放式隆鼻開放式隆鼻
麻醉方式全身麻醉舒眠麻醉
手術時間3小時2小時內
自體彎曲約10~15%低於5%
自體吸收低(約5~10%)較高(約10%以上)
排斥或感染低於1%較高(約3~5%)
前胸疤痕
手術費用較低較高

手術成果

異體肋骨隆鼻

案例照僅供參考,實際效果因人而異