顴骨削骨手術 (小臉手術)Cheekbone Reduction

顴骨位於眼眶的外下緣, 其內側與鼻骨銜接, 下方與齒槽骨(上顎骨)相連, 而外側則形成較為細長的顴骨弓一路延伸到耳前, 故其結構可區分為前與外側方的顴骨體(突), 以及外與後側方的顴骨弓部. 因顴骨部位組成了整個中臉部的重要結構, 如果過於發達或突出的話, 極容易導致正面臉型的加寬, 即是俗稱的”大餅臉”. 至於造成顴骨過高或外突(過寬)的成因主要是家族性的臉型遺傳, 此類顴骨的橫向過度發育通常從青春期(國中階段)即慢慢開始, 最慢到二十歲以後才會停止, 因此先天性寬臉的患者最好是等到成年後再決定是否進行顴骨的削骨手術, 如過早矯正可能造成日後骨頭的再次增生. 除了遺傳的因素外, 少部分的顴骨發達患者則可能是因為孩童時期的臉部撞傷, 側睡, 或牙齒咬合不正等而導致顴骨的發育過度, 此類患者較常見臉型不對稱或顴骨大小邊等特徵, 如有必要可能必須合併牙齒矯正或是下頷骨削骨手術, 才能達到對稱與完美的小臉效果。

醫學上對於顴骨的寬度認定並無絕對的標準, 而其縮減的程度也須參考患者頭圍或臉長的比例. 基本上如果顴骨體的正面寬度超出兩側眉骨最外緣連線的話, 即屬於顴骨過寬或過高的表徵.另外顴骨突出部位的不同也可能造成臉部外觀的差異, 如果是顴骨體部突出明顯的話容易形成高顴骨,患者的臉型在側面45度視角下會形成明顯外凸的S形輪廓, 顴骨或蘋果肌下緣也容易產生凹陷落差, 傳統觀念上常造成女性感覺過於陽剛或強勢等印象; 而如果是顴骨弓部位太過外突的話, 則容易形成寬臉或大臉模樣, 且常導致顴骨上方太陽穴(夫妻宮)與下方臉頰的凹陷,讓患者的容貌顯得過於骨感而缺乏女性柔順的臉部輪廓線條. 以上這兩類顴骨突出問題雖有可能單獨呈現, 但大多數患者卻都是合併發生, 因此必須考慮接受適當的顴骨縮減手術來達到改善顴骨過寬與過高的問題了。

目前針對顴骨過寬或突出問題仍以削骨手術為唯一解決的方式. 此手術的目的主要在於縮小臉部寬度與對稱臉型(因此又稱為小臉手術), 也藉此讓臉型輪廓變得柔和與平順, 並能同步改善上凹(太陽穴)與下凹(臉頰)的臉部凹陷問題, 也因此具有讓面部線條年輕化的加乘效果. 目前莊醫師依照患者不同的臉型特徵與顴骨突出程度, 提供三種顴骨縮減手術方式:

顴骨弓縮減手術

顴骨體合併顴骨弓縮減手術

顴骨磨骨手術

各類顴骨縮減手術的比較

顴骨弓縮減法顴骨弓合併顴骨體縮減法顴骨磨骨手術
適應對象顴骨輕至中度突出且臉型過寬者中度至重度顴骨過高合併臉型明顯過寬者顴骨輕度突出但臉寬正常者
麻醉方式全身麻醉全身麻醉舒眠麻醉
口內切口必須必須必須
耳前切口1cm1cm
骨釘固定必須必須
骨頭癒合8週8~12週4週內
恢復期較慢最快
傷口癒合較慢最快
手術效果明顯最佳輕微改善
縮減臉寬0.5~0.8cm/單邊0.8~1.0cm/單邊少於0.5cm/單邊
臉頰下垂
骨頭長回可能