自體肋軟骨隆鼻Autologous Costal Cartilage Rhinoplasty

自體肋軟骨隆鼻手術是運用活體移植的方法, 從患者身上取出一小段肋軟骨處理後立即植入於鼻內, 其他手術的方式則與一般的韓式隆鼻相同, 都需做開放式的鼻中柱切口, 差異只在於無需使用人工假體或是鼻中膈/耳軟骨, 所有的材料都改為自體肋軟骨來進行. 肋骨的取用部位則依性別與患者體格之不同, 一般都是選擇第六或是第七根肋骨來利用, 因此處的肋骨多較為筆直, 有足夠的長度可以拿來進行鼻樑的增高. 取出肋骨所需的傷口大約都在3.5~4公分內, 日後如能做好傷口照護的話則僅會留下一道細細的疤痕在前胸處. 至於肋骨取下後醫師會立刻進行分割, 削直, 塑形, 與陰刻等預防彎曲的必要處理後, 再依手術設計植入於鼻樑內, 鼻頭與鼻中柱等處, 並將各部位的軟骨進行多處的縫合與固定, 最後將肋骨雕塑成類似L型的支架, 形塑出理想的鼻型. 整體來說只要肋骨取出的長度與質量足夠, 要做成一整支鼻子是沒有問題的.

莊醫師認為這類手術畢竟對於身體組織的破壞性較大, 且肋軟骨一旦被取出則終身都不會再長回來, 因此運用在初次或是單純的美容隆鼻手術上似乎有些矯枉過正. 另外肋骨移植也有潛在性的自體彎曲問題, 平均約有10~15%的患者於手術後的一年內會出現程度不同的鼻樑歪斜狀況, 其中可能有5~8%患者必須接受二次手術來矯正. 目前雖然可以運用一些手術方式來破壞軟骨細胞的記憶, 預防自體彎曲的可能性, 但仍無法完全避免此問題之發生, 患者於接受肋骨隆鼻前務必了解各種手術的優缺點後再做決定. 依莊醫師的觀點, 此法比較適合運用在二次隆鼻, 外傷性鼻重建, 或是因假體排斥或發炎導致的鼻部變形或孿縮患者, 將它當做解決困難隆鼻手術的最終極手段, 如此應才是權衡手術風險與患者期待的合宜方案.

手術內容

手術時間

0.5小時
  • 麻醉方式: 全身麻醉
  • 手術切口: 鼻中柱下緣與兩邊鼻孔內, 前胸(取肋骨傷口)約3.5~4cm切口
  • 恢復期: 7天
  • 拆線: 7~10天

注意須知

手術前需禁食與水

0小時
  • 術後一週內須以膠帶或夾板固定鼻樑
  • 術後三個月內須禁菸與酒, 避免鼻樑碰撞, 並每日早晚清潔鼻內傷口
  • 術後三個月內盡量忌口生食, 海鮮或刺激性食物或香料
  • 術後三個月內須避免碰觸髒水(如海水, 泳池, 三溫暖, 溫泉…等)或近距離接觸寵物與塵滿

適應對象

  • 曾接受人工假體植入但卻發生排斥或感染者
  • 反覆隆鼻都產生發炎問題者
  • 因人工假體取出導致鼻頭孿縮變形者
  • 懷疑假體慢性發炎或排斥但需要立即重做隆鼻者
  • 曾經外傷導致鼻樑塌陷或是變形者(如馬鞍鼻)
  • 因唇顎裂等先天構造缺損需做隆鼻重建者
  • 先天鼻骨發育不全者(如嚴重朝天或短鼻)
  • 對於植入鼻模或異物有心理排斥或恐懼者

可能併發症

  • 傷口癒合不良
  • 肋骨自體彎曲
  • 自體吸收
  • 前胸疤痕
  • 氣胸/血胸

手術優點

  1. 無任何假體的植入, 不會產生異物排斥反應

  2. 肋軟骨手術感染的機率低於1%, 可以避免因假體植入反覆發炎的可能性

  3. 軟骨的質量與硬度充足, 可做出硬挺立體的鼻形

  4. 自體吸收率較耳軟骨或是鼻中膈軟骨更低, 效果可維持長期的穩定

  5. 可做最大幅度的鼻頭延長效果

手術缺點

  1. 前胸需多一道傷疤, 恐影響女生的胸部美觀

  2. 肋軟骨可供取出的粗細與長度因個人骨架而異, 手術效果可能有所落差

  3. 肋骨即便做了取直與陰刻等預防性步驟, 日後仍可能出現漸進的歪斜問題, 其機率平均約是10~15%

  4. 取肋骨時可能發生肋膜穿破或甚至是氣胸/血胸等併發症, 術後疼痛感也較為明顯

  5. 肋骨缺損處不會長回, 日後抵抗撞擊的強度較差

  6. 鼻頭觸感較為堅硬, 日後活動性可能受限

  7. 手術時間長, 花費較高

手術成果

自體肋軟骨隆鼻 – Female 

案例照僅供參考,實際效果因人而異

自體肋軟骨隆鼻 -Male 

案例照僅供參考,實際效果因人而異

二次隆鼻 

案例照僅供參考,實際效果因人而異